Question

帕金森早期如何诊断？

Answer 1

　临床上对于帕金森病的诊断，主要遵循两个原则，第一就是看患者是否存在一些例如手抖、肢体僵直、步伐变化等典型的临床症状。第二就是根据患者对治疗帕金森药物服用后，是否有正向缓解的反应。目前世界上尚无血液或影像学的检查，可以准确诊断临床帕金森病的。
近年根据持续的观测和研究发现，帕金森病人早期存在一些非运动症状，比如部分患者存在严重的便秘，部分患者的嗅觉逐渐丧失，感知不到周围的气味，也有的患者情绪常常低落、甚至更严重的会出现抑郁的情况。部分病人失眠多梦、睡梦中会不自主呼喊。
另外就是运动迟缓，早期帕金森病的患者几乎都会出现的表现。有的是抖动有的是单纯的身体或部分肢体僵硬，运动迟缓的情况早期还比较少。比如走路速度比常人慢了很多，写字可能变得越来越小，面部表情也逐渐减少等。
帕金森病早期的症状大多不甚明显，但是不能被大家忽视。而且由于帕金森病早期诊断也存在一定难度，如果大家发现自己出现一些运动方面的症状，比如运动时容易身体震颤、一些日常行动变得迟缓，肌强直的感觉越发明显等等，都在提示患者，自己可能存在一些问题了。

Answer 2

那么临床医生就只能更多地依赖患者的临床症状来诊断帕金森病了，但这同样面临很多挑战。对于运动症状明显的患者，根据 “震颤、僵直、运动迟缓等”典型的症状，确诊并不困难，但值得注意的是有些症状背后可能有多种原因，需要注意各种对不同原因引发的震颤作鉴别。
研究数据显示，在诊断过程中，帕金森病常与原发性震颤、继发性帕金森综合征、多系统萎缩和阿尔兹海默症等疾病混淆。因此，医生会结合病史、查体、影像学检查、甚至基因检查逐步加以排除。
发病年龄。帕金森病的主要发病人群是50岁以上的中老年人。
首发症状。根据发病率，顺序是震颤、僵硬或运动迟缓、功能障碍和书写障碍。
临床表现。帕金森病的四种典型运动症状（静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势平衡障碍）和非运动症状（神经精神症状、感觉症状、自主神经症状）是医生诊断的最常用依据。
辅助成像检查。例如，正电子发射计算机断层扫描（PET）被用来检查多巴胺合成和储备能力和黑质纹状体的途径。但成本昂贵，不能广泛应用于临床诊断。

Answer 3

帕金森病的早期诊断非常的困难，患者可以有手的震颤，有非运动性、非典型的症状，仅凭这些症状诊断帕金森病是不够的。临床上诊断帕金森病有两个原则：有典型的临床症状，患者对帕金森病的药物有好的正性的反应，至今为止没有一项血液检查或者影像学检查能够准确的诊断临床帕金森病。

Answer 4

帕金森早期主要是通过病史、症状和体征以及药物反应进行确诊。在帕金森早期患者常出现一侧上肢无力颤抖，并逐渐发展至同侧下肢。患者还存在迈步困难，转身慢，穿衣、系扣等动作不灵活。

Answer 5

可通过统一帕金森病评定量表进行初步诊断。帕金森不仅折磨病人自己，还会对病人家属造成一定的影响。