Question

职工医疗保险报销比例

Answer 1

职工医保报销比例内容如下：

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如果住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及需医疗服务的诊疗项目。

包括服务项目类似挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

报销条件：

参保人在本市参加的基本医疗保险，且未中断缴交医疗保险费。满足以下条件：

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；

2、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

注：各地报销条件略有不同，具体咨询当地医保局/社保局。

而且我们要知道，并不是所有的门诊或者手术的费用都是属于医保的范畴。只有属于医保范畴并且达到了起报线的才可以报销。