Question

32岁小伙吃降压药吃出难言之隐，医生一听就知咋回事，给换了种药

Answer 1

中青年人得了高血压，多半与喜欢熬夜、情绪激动、压力过大导致的心率过快，以及身体肥胖有关系。

对于这种 低压偏高 为主的高血压类型，临床上使用β受体阻滞剂是常见的处理方法。但这种药物有一个让人难堪的副作用，就是会导致男性那方面的功能出现障碍。

前几天，门诊上就接诊了这样一位小伙子，一进门不好意思说，最后才知道是服用倍他乐克导致的副作用。

以下是门诊实录，记录了患者的尴尬和我的处理思路，希望能对有相似困扰的人一些帮助。

小伙子，你是不是不舒服。

我前段时间就是压力比较大，然后熬夜，然后心率很快，我身材一看也是比较胖，所以有一些血压高的问题。

高血压是吧。

对，之前在其他医院医生给我开了倍他乐克，开完之后，我吃是吃了血压也降下来了。但发现有个不好意思的问题，就是，怎么说呢，感觉吃完药之后，那方面功能下降地特别明显，起都起不来，自己十分担心，所以只能找您来问问。

这样，首先第一个高压诊断肯定是明确了，你已经确诊了。 那么这个肯定需要长期去服药。

那么有一些药物可能会有这样那样的副作用，像 倍他乐克这一类的药，它就可能会有影响到您的这方面功能的情况 。

如果影响比较大的话，我们可以根据你的情况，给你调整用药就ok了。有一些药可能对这个功能的影响会小一点，所以我给你重新开一个药。

我们换一类药，你把缬沙坦药吃上，那么这个药对性功能来说的话，它没有特别大的影响，而且相对来说，它可能会有一些正向的作用。

你回去之后把这个药，我们吃上试试看看好吧。顺便记着一定要把血压控制好，每天早晚换药之后要把血压量量

我想问一下高医生：这个药物治的效果还挺好，血压降得挺好，所以我就想问一下为什么它这个药会影响到那方面的功能。

它本身这一类药，它就作用于我们交感神经。那么交感神经兴奋之后，你的功能就比较好，神经被抑制之后，你的功能可能就会降低一点，所以跟这有一定的关系，它让你兴奋性差了一些。

我吃完这个药现在有副作用之后，会不会一直存在这个副作用？

哦那不会，别太担心，这个药物它经过几个代谢之后它自己就清除了。所以停药之后慢慢这个作用就没有了，不会是一个长期的损害。

小伙子不用担心，这个问题很好解决的，我们只要把药调整好就行了。把这个药停了之后，过一阵你的雄风依然会在。

高主任像我现在压力大肥胖，血压的问题一直存在，所以我想问这种情况是不是，像您刚才又给我开了个缬沙坦，我是否是一直必须得长期吃药。

像您来说的话，体型还是偏胖，所以从生活方式来说，减重对你控制血压还是非常好的。所以一方面要坚持减重。

但是您前头血压已经超过160了，我们来说到二级以上的高血压的话，肯定是需要吃药的，所以对您来说可能长期服药是必须的。

像你这种情况，年轻的高血压病人，我们碰到过很多 所以你不用担心，我们经过药物调整之后，那么各项功能都会恢复，血压会控制得很好，所以不用担心这个事儿。

我是@心血管内科高登峰 ，心脑血管方面的问题，可以来找我。