Question

急！！！！强化ct结果出来了，周围型肺癌，忘懂的医生帮帮忙，我老公才32岁，我们孩子才2岁半！

性别：男
年龄：32
病史：我老公年龄32岁，吸烟史大概16年。有咽炎病史，一到冬季就犯
病情描述：老公昨天背部右边疼痛，不发烧不咳嗽，在天津人民医院做的ct，今天拿的结果，影像表现：双侧胸轮廓对称，骨质完整，软组织影无异常。右肺下叶可见分叶状软组织密度影，边缘模糊。右侧胸腔背侧可见新月形水样密度影。余双肺内未见明显异常密度影。双肺门影不大，心脏及大血管影清晰。纵隔内可见增大淋巴结影。纵隔气管居中，所见气管及支气管通畅。所示肝脾密度未见异常。印象：1、右肺下叶占位性病变，建议病灶区HRCT增强扫描进一步详查 2、右侧少量胸腔积液 3、纵隔淋巴结增大

今天上午拿到了肿瘤标记物的验血结果，有3项高，癌胚抗原是31.8，细胞角质素抗原21-1是4.44，糖类ca19-9是388.59，其他的甲胎蛋白、前列腺抗原、糖类抗原72-4都在正常值范围，您看是否很严重，如果是癌能确诊是肺癌还是别的癌么，是否是良性的肿瘤呢，是早期中期还是晚期呢?
今天上午做的强化ct，下午出的报告：
检查方法：HRCT增强扫描：自肘静脉高压注入欧乃派克350 100ml后性右肺下叶局部扫描，层厚2mm，于患者屏气下扫描动脉期及静脉期。
影像表现：右肺下叶可见分叶状软组织密度影，于增强扫描呈轻度不均匀强化，病灶边缘模糊，可见短小毛刺，病变最大截面积为3.3cm×3.0cm，临近肺内可见部分纤维索条影及斑片状密度增高影，边界不清。右侧胸腔背侧可见新月形水样密度影。余双肺内未见明显异常密度影。
印象：1、右肺下叶占位性病变，考虑周围型肺癌可能性大，并右肺下叶阻塞性病变。
2、右侧少量胸腔积液

Answer 1

右下肺阴影呈分叶状，边界模糊，有毛刺，合并右侧胸腔少量积液。可以肯定右下肺癌合并右侧胸膜反应。CA199升高比较明显，最好再作 一个肝胆胰B超，看胰腺有没有点位病变，如有则是胰腺癌肺转移，如没有则是单纯肺癌伴胸膜反应，应尽快手术治疗。最好是到肿瘤医院呼吸专科进一步确认住院治疗。

Answer 2

小细胞肺癌治疗法
标靶治疗始于二十世纪末，用于治疗末期肺癌。Gefitinib 是此类药品中第一种上市的，针对许多非小细胞肺癌患者的表皮细胞生长素受体（EGF-R）加以阻断。初期疗效令人期待，但目前资料显示为患者续命的时间有限。不吸烟的东方年轻女性腺癌患者，使用此药的效果比较好。 另一种新药 Erlotinib 则可望延长患者的存活时间，最近已获得美国食品与药物管理局（FDA）核准，作为严重非小细胞肺癌的第二线治疗用药。未来几年内，肺癌的标靶治疗很可能出现重大突破。

Answer 3

已经有癌性积液，是晚期4期了，已经不具备手术条件，建议尽快取病理，好制定治疗方案。

Answer 4

根据影像学考虑右下肺占位，周围性肺癌可能性大！建议立即到当地的较大医院胸外科住院手术，只有术后病理才是最终确诊依据！