Question

直肠癌距肛门2-3厘米能做保肛手术吗?

我父亲53岁,患直肠癌距肛门2-3厘米,肿瘤占直肠的2/5,体重63公斤,能做保肛手术吗?要多少钱,术后能存活多长时间?

Answer 1

Bill Heald是英国皇家医学会结直肠学会主席,前不久来过中国,很多医生都直接聆听了他对TME的阐述,但是,他的TME和我们本土的虽然原理相近但还是存在一些不同!
1.直肠癌距肛门2-3厘米保肛难度很大.
目前,分化良好的低度恶性,隆起型,肿瘤直径小于1/2肠周径的1,2期肿瘤也要在松弛状态下切除2-3厘米!
2.虽然有TME,但是,经腹会阴联合直肠癌切除荏苒被广泛采用,而且效果良好.
3.价钱因地区和医院级别不同存在较大差异,3万元应该差不多.
4.手术预后和病理有关,手术后在讨论!

Answer 2

可以负责任的告诉你,如果要是癌距肛门2-3厘米还做保肛手术的话,那就极有可能造成肿瘤的扩散,建议你去做造瘘手术,其实做好造瘘也很好的.

Answer 3

不能，太近了，只能完全切除再人工造瘘。

Answer 4

大于10cm才能保肛，根据该患者的情况应该用Miles腹会阴联合切除

Answer 5

1908年Miles首创腹会阴联合切除。最初报道61例5年治愈率40%，以后Miles手术一直为全球外科界被认为是直肠癌的标准术式，当Miles手术推创半个世纪以后人们对腹部造口带来精神上的负担，相继又推出保留括约肌的腹骶切除，拉出手术，前切除或低位前切除术，各种术式的局部复发高居不下，5年生存率徘徊在50%，80年代后又提出扩大根治术局部复发亦无改观。

1982年Heald对TME手术，1986年Heald首次报道了115例TME的成功经验，局部复发率仅为2.5%，1992年Heald再次报道了152例，局部复发率为3.6%。
腹腔镜手术是近10年来外科领域的一个里程碑式的进展，1991年应用于大肠外科。
腹腔镜手术有利于肠功能恢复。一般为2天对4天。
以单抗标记检测肿瘤细胞，实验组与对照组皆为阴性，随访1—12个月，均无腹膜与戳孔复发。

全直肠系膜切除的标准是什么？

(1) 治愈：即全部切除原发灶，以防止远处转移。

(2) 局部控制：避免盆腔复发。

(3) 保留括约肌及直肠功能。

(4) 保留性功能与膀胱功能。

什么叫全直肠系膜切除？
全直肠系膜切除，简称TME手术。

系直肠系膜的切除，并对保留自主神经提供了可能，对术后膀胱功能与性功能障碍的发生明显减少。1982年由英国学者Heald在对6例直肠癌术后的标本进行研究时发现，在远离肿瘤的直肠系膜内找到癌细胞巢，最远可达肿瘤远侧4—5cm处直肠系膜内，证实了直肠系膜是直肠癌区域性病变的仓库。