Question

小儿过敏性咳嗽能治愈吗，长大后有后遗症吗

Answer 1

过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎，过敏性咳嗽的临床特征是：超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；在吸入刺激性气味可加重；应用多种抗生素无效，拍片或CT检查无明显异常。40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
　　过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的，过敏的病因繁多且错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。过敏性咳嗽发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。
　　【过敏性咳嗽的症状】
　　过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病多发生于某次感冒后，所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。过敏性咳嗽的临床特征如下：
　　1. 超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽多呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；小儿咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。
　　2. 在吸入刺激性气味（包括冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、空气清新剂、香水和汽车废气等化学气味）或接触床尘、尘螨等过敏原可加重；在剧烈运动后或大笑后会加重；
　　3. 发作时常与环境或时间有关联，如具有早晚加重或夜间加重，在家中加重，室外缓解等特点；
　　4. 不伴发热，可伴有咽喉痒。
　　5. 咳嗽缓解后如常人，听诊、拍片或CT检查均无明显异常。
　　6. 应用多种抗生素无效。
　　7. 40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状，孩子还表现为搓鼻子、揉眼睛，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
　　8. 对于症状不典型的咳嗽患者或迟迟不能确诊的患者，应该尽早做气道反应性测定和过敏原检查，以便帮助确诊，避免误治。
　　【引起小儿过敏性咳嗽的前奏表现】
　　小儿过敏性咳嗽高发年龄在2-6岁，因为早期诱发病因与过敏多无直接关系，所以医生或家长们对小儿过敏性咳嗽的诊断会延后，学龄前儿童由于生理发育的特点，容易出现反复呼吸道感染和支气管肺炎，以及当前比较流行的支原体感染，因感染灶不容易完全清除，因此孩子出现反复呼吸道感染，再经反复抗炎治疗对孩子的肠道菌群破坏性强，久而久之使这种气道炎症反应发生变异，即使是在没有明显感染时，也容易让孩子发生阵发性咳嗽，而且这部分孩子往往早期得不到确诊而延误抗过敏治疗，一部分孩子则发展成过敏性哮喘，还有一部分孩子则出现运动型咳喘，只要大笑或运动量过大时就会突然出现阵发性咳嗽并出现喘鸣音。
　　小儿过敏性咳嗽的治疗方案
　　第一，最值得提出的是，对于小儿过敏性咳嗽的治疗，家长们千万不要以孩子不咳嗽就不再服用抗过敏药物，抗过敏治疗都需要按疗程给药，由于过敏性咳嗽的小儿多数早期出现过敏性鼻炎的表现，因此，应重视对小儿过敏性鼻炎的早期干预，过早帮孩子调整过敏体质是可以预防小儿过敏性鼻炎发展成过敏性咳嗽。
　　第二，小儿过敏性咳嗽临床检查常见嗜酸性粒细胞高，血清IgE大于200以上，用药主要以抗组胺类药物和补充康敏元抗过敏益生菌来降低血清中的IgE抗体，减缓过敏性咳嗽或喘息。
　　第三，调整过敏体质是治疗小儿过敏性咳嗽的根本，补充康敏元抗过敏乳酸菌调整过敏体质，人们利用这种新的乳酸菌菌种来增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法，利用康敏元抗过敏乳酸菌的免疫调节可减少抗过敏药物服用周期，并帮助长期靠抗过敏药物控制的咳嗽和哮喘患儿做到减药或停药，是过敏治疗过程中不可缺少的非药物免疫调节方法。

Answer 2

最近，家住四川绵阳的刘女士很烦恼。她8岁的女儿，反复咳嗽近半年，咳痰不多、经常流涕、鼻塞，咳嗽以夜间为甚，不喘，平素喜眨眼、揉鼻，吃了许多感冒药，甚至打了不少消炎针，效果都不好，医生说是慢性咳嗽，又吃了不少药，但早晚仍有干咳，遇到寒冷刺激，咳嗽更明显，医生怀疑为过敏性咳嗽。究竟该怎么办？
要知道怎么办，首先要弄清楚咳嗽的原因。引起咳嗽的原因很多，包括呼吸系统的炎症、肿瘤、异物、结核，先天或后天性支气管、肺发育异常等。有的小儿咳嗽症状持续不断，若咳嗽为惟一或主要症状，持续时间大于3～8周，无明显肺疾病证据者，医学上称为慢性咳嗽。
儿童慢性咳嗽的三大病因
儿童慢性咳嗽常见有三种类型，现分述如下：
1、上感后慢性咳嗽多见于五岁以下学龄前儿童，在上呼吸道感染（简称上感）的其他症状消退后，干咳持续数周甚至数月。原因是上呼吸道病毒感染使黏膜受损，黏膜下神经末梢暴露，受鼻咽流下的分泌物刺激而诱发咳嗽。一次上感后黏膜损伤的修复需要3～7周，因此，咳嗽可持续数周。又由于病毒感染可诱发暂时性气道高反应性，患儿原本无咳喘的，也可出现喘鸣。这种小儿常常有细胞或体液免疫功能低下，如果治疗不当，上呼吸道的炎症可向下发展，气管、支气管也受累，表现为咳嗽伴有痰，肺部可能有罗音。
2、反复咳嗽是否会变性为慢性支气管炎呢？单纯慢性支气管炎在小儿很少见，诊断该病需有几个依据：该病病程超过两年；每年咳、喘的发作时间超过两个月；X线胸片显示间质性慢性支气管炎、肺气肿等。
3、咳嗽变异性哮喘诊断标准通常依据我国儿童哮喘防治常规：①持续咳嗽超过一个月，常在夜间和/或清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗菌药物治疗无效；②使用支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（此为基本诊断条件）；③有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断；④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
过敏性咳嗽以往人们常认为咳嗽变异型哮喘即过敏性咳嗽。近年国外有学者认为，二者实为两种不同的独立性疾病。过敏性哮喘以干咳为主，无上感史，接触某些刺激物特别是被动吸烟时容易诱发。其咳嗽受体敏感性增强，但不存在气道高反应性，乙酰甲胆碱激发试验阴性，给予支气管扩张剂治疗无效，抗组胺H1受体药治疗有效。过敏性咳嗽不会发展为哮喘，只要经过治疗，症状缓解即可。由于过敏性咳嗽、咳嗽变异型哮喘、哮喘使用皮质激素治疗都有效，临床上有时不易区分，三者的关系需进一步研究。
过敏性咳嗽怎么办？
1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。
2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要做好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重，因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。
3、增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。目前，用于调整过敏体质增强过敏抵抗力的专用抗过敏益生菌制剂欣、敏、康已广泛投入使用，这种简单且安全的抗过敏免疫增强剂的使用大大提高了过敏性咳嗽哮喘的防治效果。
4、治疗咳嗽变异性哮喘的原则与哮喘相同，因发病机制与哮喘病相同，都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，所以，较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂，能取得较好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。虽然，白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强，但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用，目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽哮喘的症状，也配合吸入糖皮质激素等，但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。
台湾研究中心研发长、台湾国立大学食品暨应用生物科技研究所谢佩珊博士及其团队针对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，小儿哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性抗过敏益生菌组合物-欣、敏、康益生菌，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。

Answer 3

孩子长时间咳嗽的确对孩子造成很大影响，本身咳嗽不是一种病，它背后反映了孩子整个身体机能的变化，最主要长期咳嗽会使肺内压增高，造成小孩各种肺部疾病。逐步从上呼吸道蔓延至下呼吸道，有些长期反复咳嗽会演变成慢性气管炎，肺炎，甚至哮喘。另外孩子反复咳嗽，睡眠不好，精力减弱的同时，孩子抵抗力也会一天比一天差。其根源还是在由其过敏体质造成的过敏症状。
改善过敏体质是关键，有过敏体质的人到了天气变化较大的季节，尤其是春秋两季，常出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻子痒、揉鼻子等症状，而且症状时好时坏，去而复返，常年不断。许多人包括出现此症状的小儿，家长们常以为他们的子女是经常“感冒”，但又老是不易治好，熟不知这些问题的元凶才是“过敏”。 反复发作的过敏性咳嗽，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，咳嗽多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性菌欣敏康益生菌，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，欣敏康益生菌可增进抗过敏的能力。免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。

想要过敏性咳嗽减轻需要从以下方面做起：
1、 过敏食物要注意：
在过敏儿童中，有10%左右的儿童是属于食物过敏。如果孩子对某种食物过敏，他的身体就会把这种食物当作入侵者，同时产生一种叫做免疫球蛋白E（IgE）的抗体。当孩子再次吃到这种食物时，抗体就会通知身体的免疫系统释放诸如组胺之类的物质来抵抗“外来入侵者”。这些物质会引起过敏症状，可能轻微，也可能严重。
孩子可能对任何食物都会过敏，不过90%左右的食物过敏都是以下8类食物造成的：蛋、奶、花生、小麦、大豆、坚果（例如核桃、巴西坚果、腰果等）、鱼和甲壳类水产（例如虾、蟹、贝类等）。研究发现，遗传在食物过敏中起了主要作用。父母中一方有各种过敏性疾病表现的，子女发病率为37％，而父母双方均有的，则高达62％。因此，如果父母有过敏性疾病的，一定要让孩子远离这八类食物。如是单一食物过敏，应将其从饮食中完全排除
2、 误把咳嗽当感冒治
一般感冒的咳嗽持续 5~7 天，病程长一些的大约 10 天，很少超过 2 周。感冒的咳嗽白天、晚上都有，不像过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘大都 集中在夜间和晨起。如果感冒是细菌感染所致，那么抗生素治 疗后症状缓解得会比较快。对比二者，会发现差别还是比较明显的。但过敏性咳嗽或 咳嗽变异性哮喘有时病情没有这么典型，孩子白天不太咳嗽， 容易被家长忽视，觉得是感冒还没好，只让孩子吃止咳化痰的药， 看病时也没提供上述病史，造成没有给予针对性的药物，咳嗽 反复不愈。
其实家长不需要学会区 分什么样的咳嗽是感冒， 什么样的咳嗽是 “ 过敏”， 您只需要知道有 一种咳嗽叫过敏性咳嗽， 就医时把孩子的 咳嗽特点告诉 医生就可以了。 当考虑或 诊断孩子患有 过敏性咳嗽后， 在治疗上与诊 断为感冒或气 管炎是有非常 显著的不同的。
3、 适当户外运动增强体质
户外运动，当下是一种非常流行的运动，无论那女老少，都可以从中体验到乐趣，并且能达到锻炼身体的效果，经常性的做户外运动，有助于我们提高免疫， 免疫力是人体自身的防御机制，是人体识别和消灭外来侵入的任何异物（病毒、细菌等），处理衰老、损伤、死亡、变性的自身细胞，以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力，是人体识别和排除“异己”的生理反应。儿童适合户外运动增强免疫改善咳嗽症状。
4、 家庭卫生要搞好

家庭中螨虫过敏防不胜防，螨虫在湿度低于15％的干燥环境中就会死亡，在低温的环境中无法进一步繁殖。因此，即使现在它们对传统杀虫剂越来越具备适应性和抵抗力，以至无法被彻底杀灭，但搞好家庭和个人清洁卫生，仍不失为经济有效的除虫办法。
经常保持居室和工作室的通风干燥，勤换洗衣服、被褥，定期曝晒、拍打被褥、床垫、枕芯、草席和地毯等物品。在春夏季，经常将草、竹席放在太阳下晾晒、拍打，或将樟脑精块等芳香驱虫品放在床垫或席子下。经常用吸尘器吸除地毯上的灰尘，最好不要让宠物进卧室，并定期给宠物洗澡和驱虫、消毒。
在此，专家提醒各位家长，孩子处于发育期，要多加关注其身体问题。过敏性咳嗽危害可大可小，家长要及时做好预防工作。

Answer 4

过敏性咳嗽是儿童过敏疾病中相对严重的一种，容易合并支气管炎、肺炎等疾病，八成孩子5岁前发病，治疗最好在5~7岁时进行，只要采取正确的脱敏治疗，大多数孩子的病情可以得到控制，过敏体质得到改善，达到根治的目的。
小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响，其中过敏体质与本病的关系密切，本病又受环境因素的影响，如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气、海鲜等食物。
小儿过敏性咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽。医院专家提醒：小孩咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说，就应当充分引起重视。
过敏性咳嗽一般是在夜间或清晨发作，白天通常不咳嗽或很少咳嗽，家长容易以为孩子是着凉感冒引起的上呼吸道感染或支气管炎，一味给孩子用抗生素和止咳药，治疗常常没有效果或收效甚微。时间长了，患儿可以发展成典型的支气管哮喘。所以，及时明确诊断和进行规范治疗很重要。
小儿过敏性咳嗽的临床特点为：
1.咳嗽持续或反复发作≥1个月，常在夜间及清晨出现发作性咳嗽，运动后加剧。
2.临床无感染征象(如发热等)，或长期服用抗生素(消炎药)无效。
3.用支气管扩张剂(氨茶碱等)可使咳嗽症状缓解。
4.有个人过敏史(婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏)及家族过敏史(父母及亲戚有过敏性鼻炎等)。
儿童过敏性咳嗽的治疗：

小儿过敏性咳嗽的的治疗应避免滥用抗生素及激素。可通过寻找过敏源的方法找出过敏源而进行脱敏治疗。在用药上应采用抗过敏药，如扑尔敏、酮替酚等，也可采用支气管扩张剂如舒喘灵、氨茶碱等同时补充欣敏康抗过敏益生菌调整过敏体质，药物加益生菌同时治疗效果更好。家长们应充分认识小儿过敏性咳嗽，避免过分地给宝宝滥用感冒药而引起其他不良反应。

儿童过敏性咳嗽慎用止咳药：
医院专家提醒：从小儿生理上来说，咳嗽是一种保护性反射，起着清洁呼吸道使其畅通的作用，只要将痰液排出，咳嗽往往便会自行缓解。而止咳药之所以能止咳，是因为它能作用于咳嗽反射。但是，由于小儿的呼吸系统发育尚不成熟，对咳嗽的反射能力差，再加上支气管管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动差，痰液不易排出。若过多地服用咳必清、咳美芬、五味子等止咳药，就容易造成痰液大量留在呼吸道内，引起气管阻塞，出现胸闷难受、呼吸困难、脉搏加快等现象，甚至继发细菌感染。
预防儿童过敏性咳嗽：
1、避免忽冷忽热
在季节交替、气温骤变时，家长应尽量为孩子防寒保暖，避免着凉、感冒。
2、避开过敏源
家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等，避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等。