Question

我的结肠癌属于第几期?

我是一个结肠癌患者,出院后才看到自己的病历,有些不明白的地方想请问一下高明.在病理报告中,浸润和转移两个术语有什么区别?我的病理报告如下:1.乙状结肠胶样型(瘤体6*4.5*1.5cm)印戒细胞癌,浸润外膜纤维,脂肪组织,癌瘤转移至(肠系膜根部)0/1只、（肠系膜）0/17只、（肠周中组
)0/8只、（肠周下组)0/1只淋巴结及结周纤维、脂肪组织内。2、（盆底腹膜）脂肪坏死、钙化结节。3、大网膜纤维、脂肪组织。
请问根据这个报告来看，我的肠癌属于哪一期？
我已经进行了5次化疗，第二次化疗后CEA等指标就已经恢复正常，前四次化疗无不良反应，最后一次化疗后持续头痛，鼻黏膜出血，鼻腔疼痛，是否属于化疗后正常副反应？

Answer 1

我把分期告诉你，ⅡA期：T3N0M0：肿瘤穿出肠壁达到最外层(T3），未扩散到周围淋巴结及远隔脏器。

结肠和直肠癌分期

分期是医生了解肿瘤扩散范围的过程。即肿瘤是否扩散，扩散有多远。癌症的分期是影响治疗方法和预后最重要的因素之一。如果你对此有何疑问，可以请教医生，让他告诉你疾病的程度。

分期系统是由肿瘤治疗小组描述肿瘤扩散程度的标准化方法。结肠直肠癌的分期包括：Dukes分期， Aster-Coller分期，和AJCC/TNM分期系统。这部分主要谈AJCC分期系统，也称为TNM分期系统。根据结肠或直肠壁的分层，周围淋巴结，相邻的器官的关系及远隔脏器三方面描述肿瘤的扩散范围。

另外有两种AJCC分期方法。临床分期是根据术前体检和影像学检查确定的，用于决定患者是否应该做手术。手术后根据摘除的组织确定病理学分期。病理学检查常用来确定哪些患者需要进行辅助治疗，如果需要，需要哪知具体治疗。

TNM系统描述原发肿瘤的大小(T)，周围淋巴结有无转移(N)，是否有远处转移(M)。

结肠直肠癌T的分级：

结肠直肠癌T的种类是。描述肿瘤在结肠直肠壁的层次种扩散的程度。这些层次从内到外包括粘膜层（内层）,粘膜肌层（粘膜下一薄层肌肉组织），粘膜下层（与这一薄层肌肉相连），肌层（肠道收缩促进食物向前蠕动的一厚层肌肉），浆膜下层（一薄层结缔组织）和浆膜层（覆盖部分大肠外表面的一薄层组织）。

Tx：没有完整的信息来描述原发肿瘤的大小。

T0：无肿瘤

Tis：癌症在最早期，还没有超出结肠或直肠粘膜层（最里层），这一期也被称为原位癌或粘膜内癌。

T1：肿瘤超过粘膜层侵入粘膜下层

T2：肿瘤超过粘膜层和粘膜下层，侵入深肌层

T3：肿瘤超过粘膜层和粘膜下层，穿透深肌层，达到浆膜下层，但与周围器官不相连

T4：肿瘤超过结肠和直肠壁并侵犯到周围脏器或组织

结肠直肠癌N的分级

N是描述结肠直肠癌转移到周围淋巴结的程度

Nx：因为资料不全，无法描述淋巴结侵犯情况

N0：淋巴结未受侵犯

N1：1－3个周围淋巴结中发现癌细胞

N2：≥4个周围淋巴结中发现癌细胞

结肠直肠癌中M的分级

M是描述结肠直肠癌是否有远隔脏器的转移

Mx：资料不全无法描述远处转移的情况

Mo：无远处转移

M1：有远处转移

分期组合

一旦患者的T,N,M类别确定，可以进行组合确定分期；从Ⅰ期到Ⅳ期用罗马数字表示。下表显示T，N，M的分类是怎样组合成不同的期别的。

0期： TisNoM0：癌症处于最早期，还没有超过结肠或直肠的最内层（粘膜层），本期也称为原位癌或粘膜内癌。

Ⅰ期： T1N0M0或T2N0M0：肿瘤生长到粘膜下层（T1）或肌层（T2），但未扩散到周围淋巴结及远隔脏器。

ⅡA期：T3N0M0：肿瘤穿出肠壁达到最外层（T3），未扩散到周围淋巴结及远隔脏器。

ⅡB期：T4N0M0：肿瘤穿过直肠或结肠壁，侵犯到临近的其他组织或器官，未扩散到周围淋巴结及远隔脏器。

ⅢA期：T1-2N1M0：肿瘤超过粘膜层达到粘膜下层( T1)或可能达到肌层(T2)，且转移到1－3个周围淋巴结(N1)，无远处转移。

ⅢB期 T3-4N1M0 肿瘤穿过结直肠壁 (T3)或进入邻近组织，且转移到1－3个周围淋巴结(N1)，无远处转移。

ⅢC期 任何TN2M0肿瘤可能是任何类别T，但已转移到4个以上周围淋巴结，无远处转移。

Ⅳ期 任何T任何N ,M1 肿瘤可以是任何 T任何N,但已有远处转移比如肝脏、肺、腹膜（腹腔内层的一层膜）或卵巢(M1)。

分期 TNM分期

0期 TisN0M0

Ⅰ期 T1N0M0

T2N0M0

ⅡA期 T3N0M0

ⅡB期 T4N0M0

ⅢA期 T1-T2N1M0

ⅢB期 T3-T4N1M0

ⅢC期 AnyTN2M0

Ⅳ期 AnyTAnyNM1

Dukes分期用字母A到C,而Astler-Coller分期用A到D。如果你的分期只用这些标准，下表可用来显示它们与ACJJ/TNM分期的照应关系：

AJCC/TNM Dukes Astler-Coller

0 — —

Ⅰ A A,B1

Ⅱ B B2,B3

Ⅲ C C1,C2,C3

Ⅳ — D

Answer 2

浸润是指肿瘤细胞在同一器官内生长，转移是指肿瘤细胞通过相应方式长到别的器官上了。

Answer 3

1.浸润是指肿瘤周围的侵犯情况，转移是指远处的器官和组织病变情况．
2．胶样型印戒细胞癌，这种类型很不好，对于放疗和化疗都不敏感，当然就容易复发了！
3．(瘤体6*4.5*1.5cm)浸润外膜纤维,脂肪组织,癌瘤转移至(肠系膜根部)0/1只、（肠系膜）0/17只、（肠周中组
)0/8只、（肠周下组)0/1只淋巴结及结周纤维、脂肪组织内。证明分期还可以，属于2期．
4．如果你化疗六次，那么，注意手术后1－2年这段时间，复发多在这个时候（当然不绝对），检查CEA有帮助观察复发情况．

Answer 4

呢D应该去问医生！呢D事可大可小！