Question

26岁女孩心肌缺血,但查不出病来

女，26岁，我每次心电图都心肌供血不足，平时心律正常但也比周围人稍快（85左右），可是彩超、24小时holter、64排造影都做了，医生说查到头了，没有毛病，我真没办法了，知道什么病才好治疗和注意阿，我现在连该不该锻炼身体都搞不清，明年还想要宝宝呢，也不知道会不会影响，太纠结了，请高人指点。

Answer 1

有可能是X综合征。
所谓“X”综合征,是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性,冠状动脉造影正常者,同时需除外合并冠状动脉痉挛者.“X综合征”又称为“微血管心绞痛”,其可能的发病机理是由于冠状动脉小于200微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致.对于上述概念的认识和诊断的过程中,切忌猜测,主观推理,以偏概全;应该重客观证据,全面评估;诊断从严,处理从宽.即不要在无充分证据的情况下轻易戴上“冠心病”的帽子,同时为减少风险而采用适当预防性治疗.具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状,活动平板ECG运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据,而冠状动脉造影(CAG)示冠脉正?蛭拮枞�愿谋涞囊蛔榱俅沧酆险?1967年Likoff首先报道,1973年Kenp将其称为X综合征.最近Cannon等建议将其称为微血管性心绞痛(CMSA).至于身体无力,气短等症状的原因很多,应该到有条件的医院就诊大内科.先诊断清楚,再规范防治.X综合征-临床表现心脏性X综合征是指有典型的心绞痛症状,特别是劳累性心绞痛,运动负荷试验有缺血型ST段压低,但在麦角新碱试验前后的冠状动脉造影均正常,并排除可导致心电图缺血性改变的其他心脏病.X综合征多见于50岁左右的患者,女性多见,尤其是绝经前女性,主要表现为发作性胸骨后疼痛,多数患者的胸痛与心肌耗氧量增加,如劳累,情绪激动等有关;也有一部分患者诱发胸痛的体力负荷的阈值不恒定,休息时也可发作;部分患者胸痛常持续较长时间（30分钟）,且含服硝酸甘油效果不佳,胸痛症状反复发作.在运动,心房调搏和使用血管扩张剂（如潘生丁,硝酸甘油或罂粟碱）后,正常人冠状动脉血流量增加,而X综合征患者尽管心外膜下冠状动脉无狭窄,但冠状动脉血流量却未发现相应增加,说明冠状动脉血流储备力（即冠状动脉最大的血流量与基础血流量之比）下降,这是X综合征的一个重要特点.x综合征对于大部分患者来说是一个比较陌生的名称.该疾病以反复发作胸闷胸痛,冠状动脉造影或冠脉CT正常而运动平板试验阳性作为临床诊断的标准.本病症并非少见,有许多人可长期被误诊为冠心病.患者可由于紧张,焦虑,恐惧,惟恐发生心肌梗塞,因而使症状日益加重,这样的患者即使服药也疗效不佳.对这些病人,如条件许可进行冠状动脉造影十分必要,这样有助于明确诊断,解除患者的思想顾虑,以减轻或缓解症状.

Answer 2

有可能是X综合征。
所谓“X”综合征,是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性,冠状动脉造影正常者,同时需除外合并冠状动脉痉挛者.“X综合征”又称为“微血管心绞痛”,其可能的发病机理是由于冠状动脉小于200微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致.对于上述概念的认识和诊断的过程中,切忌猜测,主观推理,以偏概全;应该重客观证据,全面评估;诊断从严,处理从宽.即不要在无充分证据的情况下轻易戴上“冠心病”的帽子,同时为减少风险而采用适当预防性治疗.具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状,活动平板ECG运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据,而冠状动脉造影(CAG)示冠脉正?蛭拮枞�愿谋涞囊蛔榱俅沧酆险?1967年Likoff首先报道,1973年Kenp将其称为X综合征.最近Cannon等建议将其称为微血管性心绞痛(CMSA).至于身体无力,气短等症状的原因很多,应该到有条件的医院就诊大内科.先诊断清楚,再规范防治.X综合征-临床表现心脏性X综合征是指有典型的心绞痛症状,特别是劳累性心绞痛,运动负荷试验有缺血型ST段压低,但在麦角新碱试验前后的冠状动脉造影均正常,并排除可导致心电图缺血性改变的其他心脏病.X综合征多见于50岁左右的患者,女性多见,尤其是绝经前女性,主要表现为发作性胸骨后疼痛,多数患者的胸痛与心肌耗氧量增加,如劳累,情绪激动等有关;也有一部分患者诱发胸痛的体力负荷的阈值不恒定,休息时也可发作;部分患者胸痛常持续较长时间（30分钟）,且含服硝酸甘油效果不佳,胸痛症状反复发作.在运动,心房调搏和使用血管扩张剂（如潘生丁,硝酸甘油或罂粟碱）后,正常人冠状动脉血流量增加,而X综合征患者尽管心外膜下冠状动脉无狭窄,但冠状动脉血流量却未发现相应增加,说明冠状动脉血流储备力（即冠状动脉最大的血流量与基础血流量之比）下降,这是X综合征的一个重要特点.x综合征对于大部分患者来说是一个比较陌生的名称.该疾病以反复发作胸闷胸痛,冠状动脉造影或冠脉CT正常而运动平板试验阳性作为临床诊断的标准.本病症并非少见,有许多人可长期被误诊为冠心病.患者可由于紧张,焦虑,恐惧,惟恐发生心肌梗塞,因而使症状日益加重,这样的患者即使服药也疗效不佳.对这些病人,如条件许可进行冠状动脉造影十分必要,这样有助于明确诊断,解除患者的思想顾虑,以减轻或缓解症状.