Question

高分求助，解释个病理报告

母亲做了个肿块切除手术，术后对肿块进行了病理切片，诊断为：
（后脑部）皮肤多灶性表浅性基底细胞癌，伴大量慢性炎细胞浸润，淋巴组织瘤样增生及浅表溃疡形成。
注：请密切随访，淋巴瘤待排。

请专家给解释下这个报告是什么意思，尤其是什么细胞癌，怪吓人的。
不知需要怎样的治疗。
请教淋巴瘤该如何检查,医生说一时也查不出,要观察,是这样吗?

Answer 1

基底细胞癌是起源于表皮及其附属器的恶性上皮细胞瘤。发展缓慢，主要呈局部浸润性生长，一般不发生转移，故及时治疗，愈后较好。 病因、病因不明。长期日晒是明显的诱因，放射线、外伤、应用砷剂等均可诱发本病。病理：基底细胞是位于真皮基底层的细胞，基底细胞癌主要病理变化是基底细胞发生异常分化、增殖、生长失控等。临床表现：一般发生于30~40岁的人群，男性多见。损害部位多见于经常受阳光照射的暴露部位，如鼻翼、内外眦、额、颞、颈等处。可分为以下几种类型—— 1、结节溃疡型：最常见，呈淡黄色或粉红色略高出皮面的小结节，表面光滑，质地硬，常无疼痛或压痛。其表面可有反复结痂、脱屑，晚期表面出现糜烂、渗血，形成浅表性溃疡，溃疡边缘参差不齐。 2、色素型：部分基底细胞癌伴有黑色素沉着，呈棕色、黑色或蓝色。 3、浅表型：好发于躯干，表现为鳞屑性红色斑片，边缘呈珍珠样光泽的线状隆起，常有小片的浅表溃疡或结痂，有时中央萎缩或形成疤痕。 4、硬斑病型：酷似疤痕组织，表面无明显的毛细血管扩张、溃疡或隆起等改变，但边界很不清楚。多见于躯干部，确诊时一般已广泛浸润。 5、纤维上皮瘤型：罕见，好发于成人躯干，呈淡红色或黄色的结节，质硬，表面光滑，可见鳞屑或少许结疤，可有蒂，类似纤维瘤。 鉴别诊断 恶性黑色素瘤：易与色素型基底细胞癌相混淆，但根据基底细胞癌病程长、发展缓慢，常无区域淋巴结转移等特点，可与黑色素瘤作鉴别。难以区别时应作活检予以确诊。 皮肤纤维瘤：多为单发，与皮肤粘连而与深部组织不粘连。可手术切除，术后做病理检查确诊。 治疗 手术治疗首选。病灶较小时，也可选择放射、激光或冷冻等治疗。早期诊断，及时治疗，存活率高。

表浅性基底细胞癌是基底细胞癌的一种亚型，常见于砷中毒的病人，在西方的报导指出病人罹患表浅性基底细胞癌和一般基底细胞癌有着重要的差异。相较于白人，亚洲与非洲的有色人种其基底细胞癌的发生率明显较低。虽然过去亦有一些针对亚洲种族之表浅性基底细胞癌与一般基底细胞癌比较的大型研究，但是成果未被发表。
表浅性基底细胞癌因不痛不痒，较易为人所忽略，手术治疗效果良好，且复发及转移率低，希望不要延误就医。

炎细胞浸润就是炎细胞在炎症灶聚集的现象。

补充：关于“淋巴瘤”

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。

病因
人类淋巴瘤的发病原因尚不明确。人类只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。依据其病理学特点分为霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。

症状
一、淋巴结和淋巴组织起病。
浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL。受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度。早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。
深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见。而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。
原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤，以NHL为多见，可引起长期，不明原因的发热，给临床诊断造成困难。
首发于咽淋巴环的淋巴瘤，多见于NHL，且常伴随膈下侵犯。症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。
二、结外起病。
除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。
三、全身症状。
常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。少数HD可有周期性发热。

检查
一、血象。
早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。
二、骨髓象。
骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。
三、生化检查。
血沉加快提示病情处于活动；病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降；锌与之相反。碱性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5－核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯，
四、免疫学异常。
HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。
六、活体组织检查。
为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。
七、纵隔镜检查。
纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。
八、CT、核磁共振和声象图检查。
可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。
九、剖腹检查。
可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的（病理分期）。如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。

因为现在对你母亲的病情不是很清楚，不敢妄语。但是，最好遵医嘱，多观察一段时间，再做论断。
至于基底细胞癌，就不必多担心，这个目前手术效果良好，且复发及转移率低，相信只要你母亲得到及时治疗，应该能康复。

最后，祝愿你母亲早日康复！还有，新年快乐！

Answer 2

该病理切片报告详细说明了你母亲脑后切除肿块的组织病理、细胞学分析。
是皮肤上多病灶（非孤立性）的浅表性基底细胞癌（这种皮肤癌属于发展缓慢，转移率不足0.1％，常伴有顽固性溃疡），在病理切片上可见大量炎性细胞（白细胞）浸润；
另外，估计还切除了周围的肿大淋巴结，这是现在需要高度重视的。因为病理报告指出淋巴组织呈瘤样改变（如果确实是淋巴瘤，属于恶性肿瘤的几率很大）
现在，基底细胞癌不必过多担心，手术治疗是最佳选择。因为这种皮肤癌转移率、复发率都是很低的。要密切关注头颈部或身体其他部位的浅表淋巴结，因为淋巴瘤目前不能排出，所以要求病人“密切随访”。

Answer 3

这个应该是一个良性肿瘤，未突破基底膜向下生长。

Answer 4

这个应该是一个良性肿瘤,但是也会恶化！！以后多多检查。

Answer 5

nibuyaohaipa