Question

乙肝问题。

我做了乙肝两对半，肝功检查，DNA检查，发现第4。5项e抗体和核心抗体呈阳性，其他三项都为阴性，肝功里面谷草转氨酶偏高10点，间接胆红素偏高18点，直接胆红素偏高10点，DNA病毒数小于最低值。请问这是什么情况？来个专家解答下。谢谢！

Answer 1

　　传播途径
　　1.通过胎源性传播，即患有乙肝大三阳的孕妇通过胎盘对胎儿进行传播和通过产道对新生儿传播，这种为慢性乙肝，也不具有传染性。第二种情况是肝功检查经常异常，或时好时坏，称之为“不稳定的小三进行肝活检，以确定病情。
　　编辑本段治疗
　　乙肝大三阳治疗引应该包括抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化四位一体，进行综合治疗。下面详细讲解各种治疗方法：
　　乙肝大三阳治疗之抗病毒治疗
　　目前大三阳的治疗主要还是采用抗病毒治疗，常用的病毒药物主要有干扰素、核苷类药物，免疫调节剂等。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，所以是目前抗病毒治疗的主打药品。同时大三阳的病情处于不同的阶段其治疗方式也是不同的： 1.大三阳患者肝功能始终正常 这种情况大三阳患者大多预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。 2.大三阳患者肝功能轻度异常 这种情况下以抗病毒为主，主要治疗为核苷类的药物，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功能长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1-2年。 3.大三阳患者血清胆红素、转氨酶明显升高 此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。 4.大三阳患者B超提示肝硬化 这种情况下治疗以抗病毒和抗肝纤维化并举，治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功能。

Answer 2

这个问题有点复杂 因为表面抗原与核心抗原阴性 所以没有传染性 但是也没有产生针对性抗体 说明机体没有免疫力 考虑是乙肝病毒感染后处于恢复期 建议门诊随访 隔一段时间挂号复查一次

Answer 3

楼主您好
1 从两对半和病毒DNA检测结果分析，应该不是乙肝
2 肝功能转氨酶和胆红素都是略高，不能说明一定是有肝病的
3 也有可能是检查前酗酒、熬夜、剧烈运动、长期用药影响了检测结果，或有其他的疾病
4 病情情况和肝功能关系密切，判断病情情况是否需要治疗主要依据肝功能检查结果，建议定期检查肝功能，监测病情情况。
5 建议严格戒酒限烟，避免过于劳累，避免长期熬夜，饮食清淡、营养全面、三餐规律，避免长期高脂高糖饮食。

如果还有疑问，补充后通知本人

Answer 4

肝病如果是病毒性肝炎，临床上主要是甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和戊性肝炎，甲型肝炎和戊型肝炎属于急性肝炎，而且为自限性疾病，一般临床不需要抗病毒治疗，只需要护肝治疗即可。乙型肝炎和丙型肝炎临床上多表现为慢性肝炎，因此需要抗病毒治疗，乙型肝炎目前抗病毒治疗药物有干扰素和核苷类似物两种抗病毒药物，干扰素属于皮下注射药物，副作用相对较大，但疗程相对固定，临床用药不方便，核苷类似物目前临床一线主要有恩替卡韦和替诺福韦，口服方便，副作用也比较小，但是需要长期服用。丙型肝炎目前已经能够达到临床治愈，主要抗病毒药物为DNA抗病毒药物，疗程三个月左右，副作用也相对较少。