小儿健康全身体检项目有哪些 要注意什么
2020-07-08 · 计划生育科、产科、生殖科、妇科等在线解答
北京五洲妇儿医院问答
体格 口腔 听力内科必检
专家指出，有一些项目每次体检时都必须检查，如体格测量。清华大学第一附属 医院 预防保健科主任刘兆秋指出，体格测量就是检查孩子的身高(身长)、体重，以此判断孩子的生长发育情况以及孩子的营养状况。有些家长认为自己在家经常为孩子测量身高体重，去体检时就没必要再检查了。刘兆秋表示，孩子在0-6岁时生长发育较快，适时检查可以帮助保健人员对孩子的体格进行前后对比，做出评价，衡量孩子的营养状况。
口腔检查 、听力检查和内科检查也是0-6岁儿童每次体检必检的项目。刘兆秋介绍，及时的口腔检查可以有效帮助孩子防 龋齿 、 牙 龈炎和错颌畸形。对于婴幼儿来说，口腔检查还可以判断孩子出牙的情况。听力筛查的重点为3岁以前的婴幼儿，尤其是具有听力高危因素的婴幼儿。新生儿在出生48小时以后，要接受初次听力筛查;未通过初筛者，在42天左右接受听力复查;42天复查仍未通过者，在3个月左右进行听力诊断性检查。确诊为听力损伤的患儿应及时到医院的专科进行相应的医学干预。
另外，内科检查就是观察孩子的心肝 脾 肺 肾功能是否正常，主要是听心率、 腹部压痛 等。
智力筛查时间因人而异
关注孩子的智力发育情况同样重要。刘兆秋介绍，对孩子进行智力筛查的时间因人而异。据介绍，0-6岁儿童的智力检查包括儿童常规智力筛查和高危儿智力监测两方面。儿童常规智力筛查是在儿童定期体检过程中，在8~12月龄时进行一次智力测查。但是如果是高危新生儿，应在儿童定期体检中监测2-4次，建议监测时间：第一次：4-5个月;第二次：8-9个月;第三次：1岁-1岁半;第四次：2岁-2岁半。
专家指出，对高危新生儿进行智力监测，早期发现、早期诊断，以便早期干预，使这些孩子的智力潜能充分地发挥出来。
视力四岁后半年查一次
北京市卫生局最新发布的数据表明，在去年全市体检的447436名0-6岁户籍儿童中，4-6岁视力低常儿童11463人。
专家指出，孩子满四周岁以后就可以开始定期检查视力了。北大人民医院 眼 科副主任 医师 李明武也表示，三四岁的幼儿视力还没有发育完全，是儿童眼病治疗的最佳时期。有些家长平时忽视了孩子的眼病，等察觉后情况已经比较严重，建议家长半年或者一年给孩子检查一次眼睛，早预防、早发现、早治疗。因此，家长应教会小孩认视力表，每半年至少检查视力一次。
添加 辅食 后需关注 微量元素 血红蛋白
在北京市卫生局发布的数据中，0-6岁儿童常见的疾病还包括 贫血 。刘兆秋指出，孩子满6个月以后，每年一次的大体检一定要做一次血红蛋白测定，以此来判断孩子是否存在 贫血 。
婴幼儿时期， 佝偻病 也是需要预防的重点。刘兆秋表示，孩子满8个月后，家长可为孩子做一次微量元素检测，以了解孩子辅食添加的状况，以免孩子出现 营养素 缺乏的情况。
1、体格检查的次数及时间间隔
体格检查的次数年龄越小，体检次数越多。体检后要进行发育评价，发现缺点进行矫治，发现疾病及时治疗。一般可按以下时间进行。
(1)新生儿：应在出生2、7、ll、28天进行体检，共4次。
(2)婴儿期;应在3、6、9月龄和满1周岁时各检查一次，共体检4次。
(3)1—3岁儿童每半年检查一次。
(4)3—7岁儿童每年检查一次。
2、儿童体检的内容包括问诊、体格发育测量及全身备系统的检查。
(1)问诊询问出生年月日(公历)，计算实足年龄。
(2)全身各系统检查请内儿科医生给孩子做全身各系统检查。
(3)儿童体格发育测量
头围测量：皮尺过两眉弓、枕骨凸绕头一周即头围，以厘米为单位。
胸围测理：皮尺过两乳头及两肩胛骨下缘绕胸一周即为胸围，以厘米为单位。
体重测量：用标准人体磅测量，小儿是穿裤头、背心，冬季可穿衣测量，但要除掉衣服重量(孩子母亲可在晚上孩子脱衣睡觉后称衣服的重量)。
身长测量：让孩子靠墙直立，用皮尺测脚跟(脱鞋)至头顶的距离(头顶用一直尺平压与皮尺交点处读数字即为身长)。3岁以下小儿平卧测量，以厘米为单位。
(4)各年龄段问诊重点新生儿问诊重点：母亲妊娠期健康情况，分娩情况，小儿出生后一般健康状况。重点为有无窒息、黄疽轻重、呕吐及惊厥史。婴幼儿期间诊重点：喂养情况(母乳喂养或人工喂养或混合喂养)，辅食添加情况，断奶时间;有无佝偻病早期症状;小儿会坐、爬、站、走的月龄;小儿视力、听力、语言发育情况;是否患过某急性传染病及预防接种完成情况。学龄前期间诊重点：小儿神经精神发育情况，食物内容，饮食习惯;家庭或托幼机构教养情况。
3、体格体检时的注意事项
(1)筛查出体弱儿童立专案管理，针对疾病及时治疗。
(2)使用统一体检表(卡、册);统一测量方法;统一评价和诊断标准。
(3)体检时要耐心仔细地了解被查儿童的全面情况，重视询问与检查，并做出评价，发现问题及时指导。
2、听力、视力、牙齿、血液等检查；
3、心肺和脊柱、四肢、肛门的内外科检查；
4、心理行为的发育测评；
0-1岁婴儿需要进行髋关节和神经运动这两项检查，大年龄组孩子还需要增加血压、尿常规、心电图、肝肾功能等检查。
