脑出血恢复期怎么治疗
我母亲50岁去年10月得脑出血右脑脑叶出血30毫升左右现在恢复的很好在家只是现在说话还很清楚舌头稍微点直走路也稍微有点拖步现在左手和左脚我母亲经常说还不太灵活自己经常做饭...
我母亲50岁 去年10月得脑出血 右脑脑叶出血30毫升左右 现在恢复的很好在家
只是现在说话还很清楚舌头稍微点直 走路也稍微有点拖步 现在左手和左脚我母亲经常说还不太灵活 自己经常做饭 不叫她做也前后忙活
我现在就疑惑的是 我妈应该吃些什么 怎么锻炼 网上寻的 说低脂高蛋白 我弄不明白到底什么食物是!
最近我家附近有个脑出血好了又犯了 我现在心又有点担心起来
怎么可以防止再次复发
有明白人就指点一下 在这里谢谢大家
祝大家身体健康 合家欢乐 万事如意 展开
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吃藕节。服用谷维素,维生素B1、B6,葡萄糖酸锌。
脑出血是指非外伤性脑内血管破裂致脑实质内出血。脑出血绝大多数由高血压合并动脉硬化引起,称为高血压性脑出血。少数为其它原因所致,如先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑底异常血管网及脑动脉炎等。脑出血多发生在大脑半球深部基底神经节,其次在脑桥及小脑等处,其发病率在急性脑血管病中占10%~40%。随着年龄增高,其发病率也增高,男女比例为1:1.67,死亡率高。
一般指高血压脑出血的处理。
本病中医诊断为中风,多因肝阳上亢,或风痰湿阻,或气血瘀滞致清窍蒙蔽,而出现脑神疾病。
临床表现
1.发病以50岁以上的高血压患者最多见。
2.多在白天情绪紧张、过度用力、过分兴奋及使劲排便时发病。
3.起病急骤,一般在数分钟至数小时达高峰。
4.多表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐,随即有偏瘫、失语、意识障碍及大小便失禁等。
5.发病时血压多有增高,重症者合并消化道出血,呕吐物呈咖啡色。
6.体格检查,依据出血部位不同,体征各异:内囊出血有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。脑桥出血轻者有交叉性瘫痪,重者四肢瘫痪,双侧瞳孔极度缩小。小脑出血有病变侧共济失调,眼球震颤等。
诊断
一、基本检查
1.CT检查 发病后立即行电子计算机断层X射线摄影(CT),立即出现高密度影,可与脑梗死鉴别。同时, CT可显示血肿的部位、大小,是否有脑移位及有无破入脑室系统。
2.腰穿脑脊液检查 无CT的单位或无明显颅压增高的患者可慎重进行腰穿,脑出血患者脑脊液压力常增高,多呈血性。
二、进一步检查
脑血管造影 适用于寻找出血原因,如脑血管畸形、脑动脉瘤、脑底异常血管网等。对高血压脑出血的病人极少需作脑血管造影术。
三、诊断要点
1.活动中,或情绪激动时起病,起病急,出现有头痛、 呕吐、昏迷、偏瘫、失语等。
2. CT扫描立即出现高密度影。
3.本病需要注意与脑梗死、蛛网膜下腔出血、糖尿病性昏迷、肝性昏迷、尿毒症、急性酒精中毒、低血糖、药物中毒、CO中毒等鉴别。
4.本病的主要并发症有肺部感染、应激性溃疡、尿路感染、褥疮等。
治疗方法
一、急性期治疗
脑出血急性期治疗原则是:防止继续出血;积极抗脑水肿;调整血压;防治并发症。
二、一般治疗
1.脑出血发病后应保持安静,尽可能就近治疗,不宜长途搬运。如需搬动,尽量保持平稳,绝对卧床。
2.保持呼吸道通畅 昏迷患者应将头歪向一侧,及时吸痰,必要时做气管插管或气管切开,并给予吸氧。
3.密切观察血压、呼吸、瞳孔情况,轻轻变换体位,防止褥疮。尿潴留时给予导尿。
4.早期应用抗生素,防治肺炎及尿路感染。
5.保持营养,保持水电解质平衡,支持对症处理。
三、西医治疗
四、中医治疗
五、进一步治疗
大脑出血血肿超过40ml,小脑出血血肿超过10ml,可考虑外科手术治疗。
六、恢复期治疗
脑出血恢复期治疗与脑血栓形成同,原则上应尽早开始。
西医治疗
1.脱水降颅压,抗脑水肿:可选用一种或两种交替。
30%甘露醇 125~250ml,静脉滴注,6~8小时1次。注意引橡源起水、电解质平衡失调。
10%复方甘油 50Oml,静脉滴注,每日1~2次。
速尿20 ~40mg,静脉注射,每8小时1次。
2.降压药:如收缩压在20OmmHg以上时。可使用25%硫酸镁10ml,肌注。
3.护胃,预防消毁孝化道出血:使用下列一种:
西米替丁0.2g,静脉注射,每6~8小时1次。
雷尼替丁50mg,静脉注射,每日2次。
中医治疗
一、辨证论治
1.肝阳上亢,气血瘀滞证:神志不清,喝僻不遂,二便失禁,颜面潮红,呼吸气粗,口臭身热,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。清肝熄风,辛凉开窍,活血止血。至宝丹、羚羊角汤加减。
2.风痰湿阻,气滞血瘀证:神志不清,喝僻不遂,面白唇暗,痰涎壅盛,静而不烦,四肢欠温,舌白腻,脉沉滑缓。豁痰熄风,辛温开窍,行气活血。涤痰汤、苏合香丸加减。
后遗症期中医治疗
半身不遂:
1.气虚血滞,脉络瘀阻:肢梁余态体偏废,软弱无力,面色萎黄,或见肢体麻木,舌淡紫或有瘀斑,苔白,脉细涩或弱。益气,活血,通络。代表方:补阳还五汤加减。
2.肝阳上亢,脉络瘀阻:半身不遂,患侧僵硬拘挛,兼见头疼头晕,面赤耳鸣,舌红苔黄,脉弦硬有力。平肝潜阳,熄风通络。代表方:镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减。
语言不利:
1.风痰阻络证:语言窃涩,肢体麻木,脉弦滑。核风除痰,宣络通窍。代表方:解语丹加减。
2.肾精亏虚证:心悸气短,腰膝酸软,音暗失语。滋阴补肾利窍。代表方:地黄饮子加减。
3.肝阳上亢,痰邪阻窍:头晕目眩,耳鸣、耳聋,口苦面赤,胸脘痞闷,呼吸气粗,痰声漉漉,舌红苔腻,脉弦滑。清肝化痰熄风。代表方:天麻钩膝饮加减。
口眼喎斜:
祛风,除痰,通络。代表方:牵正散加减。
二、针刺治疗
对中风脑出血闭证取督脉、十二井穴为主,用毫针泻法及三棱针点刺井穴出血。可选:人中、十二井、太冲、丰隆、劳宫;对脱证则用艾炷灸之,可选关元、神阙(隔盐灸),壮数宜多;半身不遂者初病可单刺患侧,久病则刺灸双侧,初病宜泻,久病宜补,选肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里;口眼斜喎者初起单取患侧,久病可取双侧,先针后灸,选地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、阳白、攒竹等穴。
三、单方验方
1.安宫牛黄丸 每次 1丸,每日2次,口服或鼻饲,7日为一疗程。
2.龙琉醒脑颗粒剂 每次1包,每日2~3次,口服或鼻饲,7日为一疗程。
脑出血是指非外伤性脑内血管破裂致脑实质内出血。脑出血绝大多数由高血压合并动脉硬化引起,称为高血压性脑出血。少数为其它原因所致,如先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑底异常血管网及脑动脉炎等。脑出血多发生在大脑半球深部基底神经节,其次在脑桥及小脑等处,其发病率在急性脑血管病中占10%~40%。随着年龄增高,其发病率也增高,男女比例为1:1.67,死亡率高。
一般指高血压脑出血的处理。
本病中医诊断为中风,多因肝阳上亢,或风痰湿阻,或气血瘀滞致清窍蒙蔽,而出现脑神疾病。
临床表现
1.发病以50岁以上的高血压患者最多见。
2.多在白天情绪紧张、过度用力、过分兴奋及使劲排便时发病。
3.起病急骤,一般在数分钟至数小时达高峰。
4.多表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐,随即有偏瘫、失语、意识障碍及大小便失禁等。
5.发病时血压多有增高,重症者合并消化道出血,呕吐物呈咖啡色。
6.体格检查,依据出血部位不同,体征各异:内囊出血有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。脑桥出血轻者有交叉性瘫痪,重者四肢瘫痪,双侧瞳孔极度缩小。小脑出血有病变侧共济失调,眼球震颤等。
诊断
一、基本检查
1.CT检查 发病后立即行电子计算机断层X射线摄影(CT),立即出现高密度影,可与脑梗死鉴别。同时, CT可显示血肿的部位、大小,是否有脑移位及有无破入脑室系统。
2.腰穿脑脊液检查 无CT的单位或无明显颅压增高的患者可慎重进行腰穿,脑出血患者脑脊液压力常增高,多呈血性。
二、进一步检查
脑血管造影 适用于寻找出血原因,如脑血管畸形、脑动脉瘤、脑底异常血管网等。对高血压脑出血的病人极少需作脑血管造影术。
三、诊断要点
1.活动中,或情绪激动时起病,起病急,出现有头痛、 呕吐、昏迷、偏瘫、失语等。
2. CT扫描立即出现高密度影。
3.本病需要注意与脑梗死、蛛网膜下腔出血、糖尿病性昏迷、肝性昏迷、尿毒症、急性酒精中毒、低血糖、药物中毒、CO中毒等鉴别。
4.本病的主要并发症有肺部感染、应激性溃疡、尿路感染、褥疮等。
治疗方法
一、急性期治疗
脑出血急性期治疗原则是:防止继续出血;积极抗脑水肿;调整血压;防治并发症。
二、一般治疗
1.脑出血发病后应保持安静,尽可能就近治疗,不宜长途搬运。如需搬动,尽量保持平稳,绝对卧床。
2.保持呼吸道通畅 昏迷患者应将头歪向一侧,及时吸痰,必要时做气管插管或气管切开,并给予吸氧。
3.密切观察血压、呼吸、瞳孔情况,轻轻变换体位,防止褥疮。尿潴留时给予导尿。
4.早期应用抗生素,防治肺炎及尿路感染。
5.保持营养,保持水电解质平衡,支持对症处理。
三、西医治疗
四、中医治疗
五、进一步治疗
大脑出血血肿超过40ml,小脑出血血肿超过10ml,可考虑外科手术治疗。
六、恢复期治疗
脑出血恢复期治疗与脑血栓形成同,原则上应尽早开始。
西医治疗
1.脱水降颅压,抗脑水肿:可选用一种或两种交替。
30%甘露醇 125~250ml,静脉滴注,6~8小时1次。注意引橡源起水、电解质平衡失调。
10%复方甘油 50Oml,静脉滴注,每日1~2次。
速尿20 ~40mg,静脉注射,每8小时1次。
2.降压药:如收缩压在20OmmHg以上时。可使用25%硫酸镁10ml,肌注。
3.护胃,预防消毁孝化道出血:使用下列一种:
西米替丁0.2g,静脉注射,每6~8小时1次。
雷尼替丁50mg,静脉注射,每日2次。
中医治疗
一、辨证论治
1.肝阳上亢,气血瘀滞证:神志不清,喝僻不遂,二便失禁,颜面潮红,呼吸气粗,口臭身热,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。清肝熄风,辛凉开窍,活血止血。至宝丹、羚羊角汤加减。
2.风痰湿阻,气滞血瘀证:神志不清,喝僻不遂,面白唇暗,痰涎壅盛,静而不烦,四肢欠温,舌白腻,脉沉滑缓。豁痰熄风,辛温开窍,行气活血。涤痰汤、苏合香丸加减。
后遗症期中医治疗
半身不遂:
1.气虚血滞,脉络瘀阻:肢梁余态体偏废,软弱无力,面色萎黄,或见肢体麻木,舌淡紫或有瘀斑,苔白,脉细涩或弱。益气,活血,通络。代表方:补阳还五汤加减。
2.肝阳上亢,脉络瘀阻:半身不遂,患侧僵硬拘挛,兼见头疼头晕,面赤耳鸣,舌红苔黄,脉弦硬有力。平肝潜阳,熄风通络。代表方:镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减。
语言不利:
1.风痰阻络证:语言窃涩,肢体麻木,脉弦滑。核风除痰,宣络通窍。代表方:解语丹加减。
2.肾精亏虚证:心悸气短,腰膝酸软,音暗失语。滋阴补肾利窍。代表方:地黄饮子加减。
3.肝阳上亢,痰邪阻窍:头晕目眩,耳鸣、耳聋,口苦面赤,胸脘痞闷,呼吸气粗,痰声漉漉,舌红苔腻,脉弦滑。清肝化痰熄风。代表方:天麻钩膝饮加减。
口眼喎斜:
祛风,除痰,通络。代表方:牵正散加减。
二、针刺治疗
对中风脑出血闭证取督脉、十二井穴为主,用毫针泻法及三棱针点刺井穴出血。可选:人中、十二井、太冲、丰隆、劳宫;对脱证则用艾炷灸之,可选关元、神阙(隔盐灸),壮数宜多;半身不遂者初病可单刺患侧,久病则刺灸双侧,初病宜泻,久病宜补,选肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里;口眼斜喎者初起单取患侧,久病可取双侧,先针后灸,选地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、阳白、攒竹等穴。
三、单方验方
1.安宫牛黄丸 每次 1丸,每日2次,口服或鼻饲,7日为一疗程。
2.龙琉醒脑颗粒剂 每次1包,每日2~3次,口服或鼻饲,7日为一疗程。
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