Question

如何判断肝硬化的严重程度

Answer 1

肝硬化是慢性肝炎发展的结果，轻者没有太多异常，可以正常工作学习，重者需要住院抢救治疗，判断肝硬化严重程度的依据主要包括肝功能情况、肝脏形态及有无并发症。 1、肝功能情况 静止期肝硬化患者肝功基本正常，无明显黄疸，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，病情相对较轻。如果肝功能异常，白蛋白明显降低，胆红素显著升高，凝血酶原活动度较低则表示病情较重。 2、肝脏形态 通过B超或CT检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区，一般表示病情严重。 3、有无并发症 出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等并发症的肝硬化患者多有明显的肝功能失代偿，提示病情较为严重。如仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，虽有脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张但无明显并发症表示病情较轻。

Answer 2

1、表示病情较轻，预后相对较好的肝硬化：（1）无症状肝硬化，病人往往没有明确的肝病病史，也无明显的肝病症状，或曾经有过乙肝病毒携带史，身体一直挺好，可能在常规检验时被发现，（2）代偿性肝硬化。指早期肝硬化可见轻度乏力，食欲减少或腹胀症状，但无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低，但仍天大于或等于35克/升，胆红素小于或等于35微摩/升，凝血酶原活动度多大于60%，血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶轻度升高，转肽酶可轻度升高。可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。（3）静止性肝硬化。谷丙转氨酶正常，无明显黄疸，肝质地硬、脾大，伴有门静脉高压症，血清白蛋白水平低。
2、表示病情较重，预后较差的肝硬化：（1）失代偿性肝硬化。指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白小于35克/升，白蛋白与球蛋白比值小于1.0，明显黄疸，胆红素大于35微摩/升，谷丙转氨酶和谷草转酶升高，凝血酶原活动度小于60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。（2）活动性肝硬化。慢性肝炎的临床表现依然存在，出现较深的黄疸是这一型肝硬化的标志。转氨酶早期升高，后期逐渐下降；而黄疸逐渐上升，形成分离现象；白蛋白水平下降，肝质地变硬，脾进行性增大，并伴有门静脉高压症。

Answer 3

Answer 4

肝硬化是指各种肝病如乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、自身免疫性肝病，或者其他的原因如药物等导致的肝脏损伤，出现肝脏纤维化，病情逐渐加重。一般认为出现肝硬化晚期的症状，比如出现腹水、脾大、上消化道出血、肝性昏迷等，这时病人已经属于肝硬化晚期。一旦出现这种晚期症状，如果没有经过很好的有效的治疗，同时随着肝病再进展，其寿命大概在3-5年。重庆同济医院中医肝病科