Question

脑积水的症状是什么？要怎么治疗

Answer 1

脑积水的单纯概念是指脑脊液在颅内过多蓄积。其部位常发生在脑室内，也可累从蛛网膜下腔。但是，这一概念不能反应由于脑组织减少所产生的脑脊液蓄积和脑脊液动力学障碍所产生的脑积水。脑脊液动力学障碍性脑积水是指脑脊液的产生或吸收过程中任何原因的失调所产土的脑脊波蓄积。如脑积水是由于脑脊液循环通道阻塞，引起其吸收障碍，即脑室系统不能充分地与蛛网膜下腔相通，称为非交通性脑积水。如阻塞部位在脑室系统以外，蛛网膜下腔或脑脊液吸收的终点。称为文通性脑积水，也称非梗阻性脑积水。
脑积水的症状主要有头痛、恶心、呕吐、 共济失调和视物不清。头痛以双额部疼痛最常见。由于卧位时，脑脊液回流较少，故头痛在卧位后或晨起时较重，坐位时可缓解，病情进展，夜间有痛醒、出现全头持续性剧痛、颈部疼痛，多与小脑扁桃体凸人枕大孔有关。恶心、呕吐常伴有头痛。与头部位置无关，其特点是在早晨头痛严重时呕吐，这可与前庭性呕吐区别，共济失调多属躯干性，站立不稳，宽足距，大步幅。
而因小脑半球病变所产生的脑积水的症状主要表现为肢体性共济失调。视力障碍，包括视物不清，视力丧失和外展神经麻痹产生的复视，后期病人可有近期记忆损害和全身不适。视乳头水肿是颅高压的重要体征，外展神经麻痹提示颅内高压而不能做定位诊断，中脑顶盖部位受压有上视和调节受限。脑积水本身可件有躯体性共济失调，也可指示小脑蚓部病变。其他局灶性体征可能预示特殊病变位置。
手术治疗是目前脑积水唯一明确有效的治疗方法。从手术方式上分为：
（1）减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。
（2）解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
（3）脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。损伤小，术后恢复时间短，已经成为治疗脑积水的主要方法。
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