Question

湖南《老年人》2015第4期杂志上的《防抗癌症的五大误区》

Answer 1

　　肿瘤已成为人类主要杀手，根据全国肿瘤登记中心发布的《中国肿瘤登记年报》显示，每年新发肿瘤病例约为312万例，我国居民一生患癌症的概率为22%。预测2015年全国每年新发病例达到364万人，更为可怕的是，每年全国因癌症死亡的病例约270万人，平均每天约7300人死于癌症。
　　今年4月15日—21日，第20届全国肿瘤防治宣传周活动将在全国范围内开展，本次宣传周主题为“科学抗癌，关爱生命”。患者治疗过程中如何避免与肿瘤“同归于尽”？放化疗注意事项有哪些？家属应该怎么配合治疗？面对癌痛是否要强忍？“数字防癌”是否科学？对此，国家中西医结合治疗肿瘤重点学科、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师做了相关解读。
　　——— 宁可错杀一千———
　　避免过度治疗争取“和平共处”
　　“宁可错杀一千，绝不放过一个”，这就是临床上常见的“过度治疗”。肿瘤治疗的方式主要有外科治疗，即手术切除治疗；内科治疗，主要包括化学治疗、生物治疗、中西医结合治疗等；放射治疗即放疗等治疗方式。另外，随着科技的进展，近年来陆陆续续涌现出了许多肿瘤治疗的新手段，诸如靶向治疗药物、微创外科、介入、基因治疗以及光子刀、伽玛刀、氩氦刀等等。
　　有些时候，新技术完成了患者局部手术切除，但除了能够炫耀医生手术的“高难度”外，对病人几乎没有什么好处，甚至导致“瘤去人亡”的后果。
　　“目前，我国许多的肿瘤患者无法得到规范化治疗，这是一个比较沉重的话题。”欧阳学农主任医师说，患者在治疗中首先要做的，就是积极配合医生，根据病情，选择个体化的治疗手段，使癌症也变成像糖尿病、心脏病等普通慢性病一样，让它们在体内与人“和平共处”。
　　“在提倡‘带瘤生存’的今天，更注重的是治疗能让患者活多久，活的好不好？”欧阳学农主任一再强调，癌症病人很难用单一的治疗方式治愈，需采用“鸡尾酒”理念，把传统的中医、现代的新技术与常规化疗、放疗等结合起来，针对具体病人制定个性化综合治疗方案，最大程度的提高疗效。
　　——— 放化疗无异“自杀” ———
　　见招拆招轻松度过放化疗
　　溃疡、肛裂、血尿、脱发、呕吐、皮肤溃破……面对放化疗后可能会出现的一些副反应，许多癌症患者都会感到不寒而栗。“随着辅助治疗药品的不断发展，止吐药、升白药的广泛应用，可以使大部分肿瘤患者相对轻松渡过化疗期。”欧阳学农主任医师建议，针对常见放化疗各种不良反应，癌症患者应当“见招拆招”。
　　放疗时，避免将受照射区的皮肤暴露在阳光下。用温热的水，轻轻地擦干皮肤。颈部治疗时不宜穿领口窄小的衣服，不要使用任何化妆品及外用药品，不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等，也不宜做红外线等各种理疗。在治疗完成后，可以试试短时打盹或歇息时间。在放疗期间不要做太多的事情。听听音乐，放松心情，保持情绪稳定。轻松的锻炼，像散步，可以对抗疲劳，减轻放疗反应。
　　脱发通常在化疗开始后的几星期内发生，但这是暂时的，化疗结束后，会再长出来。脱发期间，不妨剪短头发，可以使头发看起来厚而充盈，也可使脱落的头发容易梳洗。使用温和的洗发水和护发素，使头发易于梳理，避免过分用力梳头。开始掉头发时，可以用帽子或披巾保护头皮免受太阳照射。平时，化疗患者宜喝大量温的、热的液体帮助稀释大便，并在医生指导下吃高纤维食物。
　　——— 过分“迁就” ———
　　科学抗癌家属别助长患者惰性
　　癌症是慢性病，需要漫长的治疗过程。家属所扮演的角色不容忽视，即不能措手无策，更不能一味“迁就”患者。欧阳学农主任医师建议说，家属要首先振作起来，用“自家人”的身份，引导病人认识癌症，多向患者灌输“肿瘤就是慢性病”、“带瘤生存”、“适度治疗”的新观点，树立患者积极治疗和战胜癌症的信心。
　　知则不怕。家属如果有什么疑问，应及时向医生或护士询问清楚，对癌症的正确认识是消除焦虑的良方。在配合医生做好患者治疗过程中的生活护理时，家属的良好情绪和科学抗癌，又进一步影响患者，从用药治疗到家庭护理，都能使治疗效果更加明显。
　　同时，根据患者性格、心态，坦诚地谈论疾病，注意转移病人对疾病的注意力，关心休贴患者，但不能过分迁就照顾，助长患者一味卧床静养的惰性。在不引起疲劳和不影响治疗的前提下，鼓励患者适当参加锻炼，如散步、打太极拳等，适当生活自理以分散注意力。
　　——— 肿瘤哪能不疼———
　　个体化给药止痛是最基本需求
　　“得了肿瘤哪有不疼的”、“止痛药用多了易成瘾”、“晚期肿瘤患者才用吗啡”……癌痛是癌症患者最为恐惧的症状之一，许多对止痛观念的误区，让患者默默忍受着剧痛，甚至带着严重疼痛离世。
　　“在患者预期生存时间有限时，过多关注治愈方法是错误的。就像人饿了要吃饭一样，止痛是患者最基本的一种需求。”欧阳学农主任医师指出，病灶的完全缓解有时并不等于病人有良好的结局，实际上只有50％的实体瘤患者生存期超过5年。因此，不妨提前对癌症患者进行疼痛治疗，力争达到“睡眠不受疼痛影响、白天安静时无疼痛、站立活动时无疼痛”的标准，让患者在最后有限的时间里要做许多事情，诸如处理好家人关系、安排好工作以及与家人团聚等等。
　　止痛是艺术也是技术，把有效的药物混合在一起，来提高疗效。欧阳学农主任医师呼吁说开展个体化止痛治疗。对特定的患者也可突破惯例，超常规用药、个体化给药，体内置入鞘内埋入式药物输注系统等手段，特别是对临终病人使用止痛药物，应当更宽松。
　　——— 防癌照搬“数字密码” ———
　　比数字更重要的是健康的观念
　　每天吃500克蔬菜、6种水果，运动90分钟……随着人们对癌症的重视，近年来出现了许多牢记各类“数字密码”的防癌者。“世界上没有哪组‘数字密码’是万能防癌的！”欧阳学农主任医师指出，防癌包括了遗传、饮食、起居、心情、锻炼等很多方面，如果被这些“数字密码”框死，而不结合个人生活方式、身高体重、年龄、日常消耗、个人体质等，反而可能“作茧自缚”。
　　事实上，比数字更重要的是健康的观念。比如，就每天吃500克蔬菜而言，是在强化“多吃蔬菜有益健康”的观念，正常人可根据环境和自身情况选择蔬菜量，也可以是600克或者400克。锻炼运动时，数字只是参考达到一定强度的数值，自我感觉舒服时就可以结束，不可因感觉良好而贪多，导致精神疲倦。长期过度运动会损伤骨骼肌肉，损伤智力，增加心脑血管及心肺功能疾病，还会削弱免疫系统，造成青少年贫血、女性月经失调、肾功能受损、视网膜脱落以及加速人体衰老等不良影响。
　　冰冷的“数字”往往只会“雷人”，找医生是最正确的指导养生的渠道。有癌症家族遗传史或高风险的人群，更应当在肿瘤专科医生那里得到科学的、系统的指导，而不是自己支离破碎地到处搜些知识胡乱地尝试。