Question

心肌供血不足的危害

Answer 1

心肌最怕缺血，缺血就会缺氧。心肌缺血主要由于血液所含物质的变化和血管腔内产生病理改变的结果。大多起因于膳食不合理、运动过少等生活因素导致的高脂血症、高胆固醇血症。血液中的胆固醇，分为高密度脂蛋白胆固醇（简称高密醇）和低密度脂蛋白胆固醇（简称低密醇）。低密醇在血液中，除了供给细胞需要外，多余的那些就会沉积在动脉血管内壁，使血管内壁从不光滑改变开始，直至形成粥样斑块，造成血管通道变得狭窄，甚至阻塞。因此，低密醇属于伤害性胆固醇。而高密醇则会将血液中的胆固醇带到肝脏，进行转化，然后经胆囊入肠道排出体外，属于保护性胆固醇。
此外，还有高年龄、高血压、糖尿病、肥胖、情绪波动、烟酒嗜好，以及某些药物发生的不良反应，都可引起血管改变致使心肌缺血，血管内血栓形成。
心肌缺血导致的心血管病，在发病早期常无症状表现，逐渐出现气短，表现为：呼吸急促，原先上三四层楼无甚感觉，如今上二楼就出现心慌气短、心跳加快，说明心肌供血不足，心脏功能减弱，这将是心血管病的早期提示。如果又感疲乏无力、阵发胸痛，已经是比较明显的心血管病症状了。

Answer 2

“心肌缺血”通常是心电图报告中，对心脏有ST-T改变的一个诊断术语，如ST段下降、T波低平或倒置等，如为青年人，以心肌炎、心肌病等较为多见，而中老年人则以冠心病多见。
一、症状：
心肌缺血的症状主要表现为阵发性胸闷或心绞痛发作。
中老年人（40岁以上），有较典型的心绞痛症状，则可诊断为冠心病。
典型的心绞痛常发生在胸骨后，为压榨性、闷胀性疼痛，有窒息感，疼痛可波及心前区，并向左肩、左上肢内侧放射。心绞痛发作时常迫使患者立即停止活动。疼痛一般为1~5分钟，很少超过15分钟。休息或服用硝酸甘油（或消心痛）后，在1~2分钟内缓解。劳累、精神激动、寒冷、饱餐等因素为常见的诱发因素，所以，又称劳力型心绞痛。
40岁以上，无心肌缺血症状，但客观检查有心肌缺血的表现，可诊断为隐性冠心病。
二、危害：
心肌缺血可导致心绞痛发作，慢性心肌缺血可引起心脏扩大，心力衰竭；急性心肌缺血可引起心律失常、心肌梗塞或猝死等，应积极治疗。
三、心肌缺血治疗：
1、要以非药物治疗为主，主要是保持健康的生活方式，如低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重、适当运动、避免精神刺激、保持良好的心理状态等。是防治冠心病心肌缺血的有效方法。
2、药物防治：抗心肌缺血药物可选用：
1）硝酸酯类（扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛）——如消心痛（短效）10mg
3/日。鲁南欣康（单硝酸异山梨醇）等，为中效制剂，20mg
2/日服。2）β－阻滞剂（减慢心率，改善心肌缺氧，治疗高血压）——如美托洛尔（倍他乐克）12.5~25mg
2/日。
3）抗血小板制剂——阿斯匹林
75mg
1/日。
4）中药可选丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸等，用于辅助治疗。
5）积极治疗高血压、高血脂等冠心病易患因素。他丁类降脂药物有较好的防治冠心病的作用。