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2019-12-21
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一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎,累及的鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,这是一种在人群中发病率较高的疾病,影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。
1.急性鼻窦炎
(1)全身治疗采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主,以解毒去瘀为辅。
(2)改善鼻窦引流常用含1%麻黄素的药物滴鼻,收缩鼻腔,改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。
(3)上颌窦穿刺冲洗术急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液,每周1~2次。
(4)鼻窦置换疗法适用于儿童多组鼻窦炎患者。
(5)病因治疗如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。
(6)黏液促排剂治疗可以使用黏液促排剂,改善分泌物性状并易于排出。
(7)激素治疗可以应用鼻用局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。
(8)手术急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口,清除病变,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。[2]
2.慢性鼻窦炎
(1)抗生素Macrolides(大环内酯类抗生素)虽然不可以清除细菌,但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中,选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确,但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关
(2)血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的黏膜,以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用,会有引起继发药物性鼻炎之虞。
(3)黏液促排剂在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果,主要是可以减少治疗时间。
(4)抗组胺药尽管在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药,但在美国,一项研究显示在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中,抗组胺药还是经常被使用,可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状,但对鼻息肉的大小无明显影响。
(5)高渗盐水高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率,有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。
(6)中医中药以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。
(7)理疗一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。
(8)鼻窦置换法适用于多个鼻窦发炎及儿童。
(9)手术治疗
1)鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。
2)其他手术上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。
对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者,推荐的治疗程序应该是:首先进行药物治疗(包括局部和全身应用),在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描,如果有影像学改变及手术指征,再行鼻内镜手术。
1.急性鼻窦炎
(1)全身治疗采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主,以解毒去瘀为辅。
(2)改善鼻窦引流常用含1%麻黄素的药物滴鼻,收缩鼻腔,改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。
(3)上颌窦穿刺冲洗术急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液,每周1~2次。
(4)鼻窦置换疗法适用于儿童多组鼻窦炎患者。
(5)病因治疗如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。
(6)黏液促排剂治疗可以使用黏液促排剂,改善分泌物性状并易于排出。
(7)激素治疗可以应用鼻用局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。
(8)手术急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口,清除病变,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。[2]
2.慢性鼻窦炎
(1)抗生素Macrolides(大环内酯类抗生素)虽然不可以清除细菌,但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中,选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确,但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关
(2)血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的黏膜,以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用,会有引起继发药物性鼻炎之虞。
(3)黏液促排剂在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果,主要是可以减少治疗时间。
(4)抗组胺药尽管在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药,但在美国,一项研究显示在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中,抗组胺药还是经常被使用,可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状,但对鼻息肉的大小无明显影响。
(5)高渗盐水高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率,有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。
(6)中医中药以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。
(7)理疗一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。
(8)鼻窦置换法适用于多个鼻窦发炎及儿童。
(9)手术治疗
1)鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。
2)其他手术上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。
对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者,推荐的治疗程序应该是:首先进行药物治疗(包括局部和全身应用),在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描,如果有影像学改变及手术指征,再行鼻内镜手术。
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鼻塞,有浓鼻涕。是鼻窦炎的表现。建议你可以口服阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片和香菊胶囊。消炎的药吃十天左右。中成药吃半个月左右。平时多喝水,少吃辛辣刺激的东西。
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鼻窦炎的治疗是综合治疗方式,而不应该仅仅依靠吃药治疗。鼻窦炎也分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎在我国以细菌感染为主,首先选择抗生素治疗。鼻喷药物使鼻腔黏膜收缩,鼻窦口开放,脓性分泌物能够顺利排出,可以缓解急性鼻窦炎的相关症状。还有鼻腔冲洗,用大剂量的生理盐水把脓性分泌物洗出来。而鼻喷激素能够达到长效的缓解鼻腔黏膜水肿的作用,也是鼻窦炎治疗推崇的方式。同时也可以选择中成药物辅助治疗,缓解鼻窦炎的症状。鼻窦炎反复发作超过3个月,则称为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的治疗分为各种类型,首先要到医院进行诊断,排除结构性问题。如果长了鼻息肉或有先天性结构异常,吃药无效果,推荐手术治疗。
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鼻窦炎都有流鼻涕,鼻塞,严重时会有头晕头疼的症状,鼻窦在头部分布的位置,鼻窦像个蝴蝶分布在鼻腔、脸颊及额头对应地方,鼻窦炎简单的说就是鼻窦有炎症和积液还有脓块,额头的地方发炎了太阳穴附近会胀痛,平常可以用一些方法缓解的;
当头痛发作时,可以在额头及颈部进行冷敷,并用双手手指轻轻按摩太阳穴,这个方法可以暂时减轻头痛的症状。
当鼻子不通气引发头痛时,可以用鼻诺棠缓解,一段时间鼻窦炎就好了,鼻涕过浓的时候可以用生理盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜,对于治疗要有恒心不要半途而非鼻窦炎一定能好的。
鼻窦炎有时会感到鼻子很干燥,同时要加强室内空气的湿度,及时更换寝具,还要注意室内的通风。外出时可以带上口罩,避免风对鼻子的刺激。
当头痛发作时,可以在额头及颈部进行冷敷,并用双手手指轻轻按摩太阳穴,这个方法可以暂时减轻头痛的症状。
当鼻子不通气引发头痛时,可以用鼻诺棠缓解,一段时间鼻窦炎就好了,鼻涕过浓的时候可以用生理盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜,对于治疗要有恒心不要半途而非鼻窦炎一定能好的。
鼻窦炎有时会感到鼻子很干燥,同时要加强室内空气的湿度,及时更换寝具,还要注意室内的通风。外出时可以带上口罩,避免风对鼻子的刺激。
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您好,慢性鼻炎根据病因不同,用药也不甚相同:
1、细菌性慢性鼻炎、急性鼻炎:使用抗生素,如头孢、阿莫西林、罗红霉素、红霉素等;
2、未明确原因的鼻炎:中成药为主,如鼻炎通窍颗粒、丹参酮、千柏鼻炎片、鼻炎舒口服液。
患者需注意,避免使用非正规来源或原因不明的药物,对疾病产生不良影响。具体用药建议患者去正规医院,经专业医生面诊后用药。
1、细菌性慢性鼻炎、急性鼻炎:使用抗生素,如头孢、阿莫西林、罗红霉素、红霉素等;
2、未明确原因的鼻炎:中成药为主,如鼻炎通窍颗粒、丹参酮、千柏鼻炎片、鼻炎舒口服液。
患者需注意,避免使用非正规来源或原因不明的药物,对疾病产生不良影响。具体用药建议患者去正规医院,经专业医生面诊后用药。
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