Question

胃癌晚期（癌细胞已扩散）病人应该注意什么

Answer 1

胃癌总的饮食原则是采用消化的食物，含蛋白质、脂肪较丰富的烹调较烂的食物，尽量减少食物中粗纤维的含量。必须注意：不易消化的粗糙食物可以加重病人的病情。
胃癌常见的合并症有：
（1）倾倒综合症：由于幽门对胃对食物的控制能力丧失，进食大量食物后骤然进入小肠，使病人感到上腹饱满，不适，恶心，呕吐，头晕，乏力，出汗，心悸，衰弱，血压稍高，面包苍白，一般休息10—20分钟可以缓解。

（2）低血糖：由于饭后葡萄糖在小肠内吸必过快，造成暂时性血糖升高，刺激胰岛分泌增加，继而发生出血糖过低。病人表现心悸、头晕，出冷汗等症状，多发生在进食后2—3小时，稍微进食或喝些葡萄糖水可以缓解症状。

（3）体重下降：由于胃内容量变小后影响胃的纳食和消化功能，进食方式不当，可以造成营养素和热量不足，使病人的体重下降。

（4）贫血：多见于缺铁性贫血，由于胃液分泌减少和肠液返流，使胃酸明显减少，直接影响到口服铁的吸收，造成贫血。

合理的进餐完全可以预防上述合并症的发生：
1）少食多餐，胃大部切除的病人宜少食多餐，每天进餐6—7次，定时定量进餐可以使胃内不空不用，也可以逐步适应残胃的消化功能。少食多餐应是胃癌切除后病人的重要饮食制度。

2）干稀分食，为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，并促进食物的进一步吸收。 3)限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症。 4)逐步增加食量和食物种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复。

【 宜 】
（1）宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。

（2）宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。

（3）恶心、呕吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。

（4）便血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。

（5）腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。

（6）腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、黄芽菜、芋头花。

（7）防治化疗副作用的食物：猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、海蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。

【 忌 】
（1）忌烟、酒。

（2）忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

（3）忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。

（4）忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。

（5）忌暴饮暴食，硬撑硬塞。

胃癌与膳食的关系及防治，供读者诸君参考：

食物及营养因素与胃癌发病的关系

流行病学及动物实验证实，胃癌的发生与膳食及饮食习惯关系十分密切，切莫小视。

经常吃腌制食品如腌腊肉、腌鱼等，这些食品虽富含蛋白质，但由于保存过程中蛋白质分解产生二级胺，食物愈不新鲜，其二级胺含量 愈多。且腌肉、腌鱼，腌菜(泡菜)有时还要加着色剂亚硝酸钠，增加了亚硝胺的前体物质在胃内易合成硝胺即能引起胃癌。

烟熏、煎烤、油炸食品：经过熏烤处理的食品里面可以使致癌物质 3 4苯丙芘大量增加。据研究分析， 1 kg烟熏过的猪、牛肉含有苯丙芘相当于125支香烟所含的量，鱼肉煎炸 2～4分钟后，可以促使致癌物质增加4倍。国外有资料报道，冰岛居民以熏牛肉和熏鱼为主食，当地的消化道癌(主要是胃癌)的发病率比其它地方的人高出三倍。

食用高盐者胃癌的相对危险性高：高盐可以破坏胃的粘膜屏障，致使癌物质容易与胃粘膜发生作用，故胃癌的发病率与平均每人每日食盐的摄入量相关。饮烈性酒也能破坏胃粘膜屏障，增加胃癌的发生。大量吸烟 (每日六支以上)，可增加唾液中的硫氰酸盐，促进胃内亚硝酰胺的合成。此外，常吃烫食和暴饮暴食，易损伤胃粘膜而诱发癌症。

胃癌的早期信号和常见症状

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，好发年龄正好处于进入长寿的重要“关口“50～60岁之际，所以是人类跨入古稀之年的“拦路虎”。那么，怎样才能早期发现胃癌呢?

胃癌悄然地混杂在许多胃病中，要早期发现并非易事。特别是胃癌的早期症状与许多胃病大同小异，即使就医也未必想到是癌肿，从而延误病情，错失早期治疗的时机。据医学家们研究发现，胃癌的早期信号有：1、莫名其妙的食欲减退或上腹部不舒服；2、经常上腹部发胀，需反复暖气后缓解，以进食后格外明显；3、上腹部没有规律的隐痛或短暂的绞痛；4、进食过多后常有恶心、便秘或腹泻；5、反常地厌恶肉食；6、不明原因的体重减轻、身倦乏力;7、找不出理由的轻度贫血。这些信号在一定时期内一个或几个地反复交替出现。更重要的是，当发现这些信号并误以为是一般胃病采取治疗后，症状并不缓解，就应格外警惕，说不定是胃癌!

值得一提的是，倘若是慢性胃炎、胃溃疡等可能的癌前病变恶变成胃癌时，早期信号的一个明显的特征，即是原先胃病的规律或症状，有较大程度的改变。胃癌的常见症状有：胃痛、食欲减退，消瘦和体重减轻，恶心、呕吐、反酸、胃灼热感、出血、黑便、腹泻等，有这些症状的患者应及时到医院检查治疗。

胃癌的膳食营养防治方法

选择食品要新鲜：尽量做到现买，现做，现吃，避免因仪器不新鲜或剩饭过夜被细菌污染而形成亚硝酸盐影响身体健康。食品保存以冰箱为宜。

多吃新鲜蔬菜和水果：因为新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素A、E、K、C、叶酸和纤维素等。大豆皮其制品中有鹰爪豆碱，芥菜中有萝卜硫素，柑橘中含有柑橘黄硐和川陈皮素，西红柿、草莓中含有酸性植物化学成分，大蒜中的烯丙基硫等都具有很好的防癌抗癌作用。少吃或不吃腌制烟熏、煎烤、油炸的肉鱼类食品；烹调可采以炖，蒸，煮、烧、烩等方法。饮食以清淡，细软易于消化为主。减少食盐的摄入量：每人海日食盐量应控制在6g以内。

采用平衡膳食，食物要多样化以保证多种营养素供给，因为癌症患者在治疗期间身体消耗极大，必须保持足够的营养。特别是要增加富含优质蛋白质的食品，如鱼类、肉类、乳类、豆类及其制品。饮食宜少食多餐，定时定量，不宜进食过多，增加胃肠负担。

胃癌的药膳食疗

用饮食疗法防治胃癌是祖国传统医学的一大特色，早在1 200年前，唐代名医孙思邈在所著的《千金方》中说过：安身之本，必资于食，救疾之速，必凭于药。天为医者，当须先洞晓病原，知其所犯以食治之。食疗不愈然后命药。近代名医张锡纯说：“药膳”病人服之，不但疗病，并且充饥，更可适口。用之对症，病自渐愈。“药膳食疗既不同于一般的中药方剂，又有别于食物，它是把药材之性、食物之味有机地结合在一起，药借食力，食助药威，二者相辅相成，药效持续稳定，对癌症患者有直接治疗和辅助治疗作用；且制作方法简便易行。本文介绍几种胃癌的常见药膳食疗方剂，供患者选用。

三根化癌饮：藤梨根60g、虎杖根60g、水杨根60g，将上3味药洗净切段，入锅内加适量清水煎煮3次，再将3次所取的药汁混合；放入红糖适量调味饮服，1日3次，每次 1 50ml，连服1 5天为1疗程．此方有清热解毒，散瘀止痛之功效。适用于各种胃病、胃癌及消化道癌症。

大蒜鹅血汤：鲜大蒜100g，鲜鹅血250g，先将大蒜洗净切碎，鹅血放入沸水中烫熟，切成厚片，再将油入锅内烧至七层热时，人大蒜炒片刻，加清水适量煮至汤沸时，入鹅血略煮片刻加生姜、细盐、葱花、味精等佐料即可食用，每日1次，空腹食，此方有宽中消胀，健脾补血、解毒抗癌之功效。适用于各种消化道癌症。

三味胃癌粉：鸟蛇60q、鹿角霜 60g、螃蟹60g，将上述三味焙研成末，用黄酒送服，每次10～15g，每日2次，空腹服用。此方有破瘀消积，通络止痛，软坚散结，防癌抗癌之功效。

归藤鸡蛋汤：当归30q，藤梨根60g、鸡蛋2个。将当归、藤梨根切节入锅内加清水适量，煎煮20分钟后取汁再煮沸，打入鸡蛋煮成溏心蛋，佐餐食用，每日2次。此方有活血化瘀、止痛、消肿之作用，对胃肠道诸癌均有一定疗效，可长期服用。

香菱鸭血汤：香菇，薏苡仁各 30g，菱角(带壳切开)90g，鸭血 500g，鸭血用开水煮熟，切厚片，将香菇、薏苡仁、菱角放入锅内，加水适量煮开，1 0分钟后再放入鸭血同煮至熟，放食盐、生姜米、葱花、猪油味精调味即可。佐餐食用，每日1次，此方有益气健脾、利水消肿、扶正补虚、防癌抗癌之功效，特别是对胃癌和肠癌有很好的治疗和辅助治疗作用。

日葵槐花饮：向日葵芯杆、槐花各20g(或向日葵托盘)30g。将槐花、向日葵芯杆切碎，入锅内加清水煎煮3次取汁，再放入蜂蜜适量调味即可代茶饮用，每日数次，此方有凉血止血、消炎和止痛之功。常饮对胃癌、直肠癌有一定的治疗作用。

鸡蛋食管汤：鹅或鸭的食管连嗉子和肫子50g、鸡蛋2个，先将其取出剖开，洗净，连肫内黄皮(又称鸡内金)共同切细剁粒捶绒，打入鸡蛋，加水适量，盐少许，搅匀煮熟缓吞服，每日1欠，此方有消积滞，助消化、补气血之功效，可用于胃痛及食管癌患者。

枝莲蛇草饮：半枝莲30g，白花蛇舌草60g、蜂蜜20g，将前2味混合入锅；加水适量，用慢火煎煮 2小时后去渣，取汁加入蜂蜜调匀即可饮用。此方有清热解毒、活血祛瘀、止痛抗癌之功效。适用于食道癌、胃癌，大肠癌等消化道系统的癌肿。

龙井郁金茶：龙并茶3g，醋制郁金粉20g、蜂蜜30g，炙甘草6g，将以上4味加水适量煎煮代茶饮服，每日1剂，此方具有利尿解毒、凉血祛瘀、行气解郁之功效，适用于胃癌、食管癌、肝癌等癌肿患者。

山药扁豆鸡金粥：山药30g、白扁豆3 0 g、鸡内金1 0 g、粳米 1 00g，将以上4味加水煮粥，待粥煮至浓稠时加适量红糖调味食用，每日早晚服食，此具有健脾和胃、补气养血、化积滞、抗癌瘤之功效，适用于胃癌、食道癌及大肠癌等症。

鱼肚酥：鱼肚500q(大黄鱼、鲤鱼、黄唇鱼、鳗鱼之鳔)将芝麻油放入锅内，烧至七成热时，入鱼肚将其炸酥，压碎成粉，每日服3次，每次服1 5～20g温开水或米汤送服。此方有补肾益精、滋养筋脉，止血散瘀，消肿之功效。适用于胃癌、食道癌、大肠癌等患者。

蔗姜饮：甘蔗、生姜各适量榨汁，用8：1的比例调匀，代茶温饮，每日数次。此方有和中健胃之功效，适用于早期胃癌食之干呕不止、呕吐反胃，朝食暮吐、暮食朝吐等病状。

乌梅芝麻粥：乌梅20g，芝麻仁1 0g，粳米1 00g，蜂蜜适量，先将芝麻仁炒出香味，乌梅煎煮取汁去渣待用，粳米入锅内加水适量煮粥，待粥煮至浓稠时，放入乌梅汁、芝麻仁和蜂蜜调匀即可食用，每日2次，空腹食。此方有收涩止血、润肠通便、生津止渴之功效。适用于胃癌、大肠癌患者之大便出血、便秘肠燥、肠气腹痛等症。

Answer 2

合理的进餐完全可以预防上述合并症的发生：

1）少食多餐，胃大部切除的病人宜少食多餐，每天进餐6—7次，定时定量进餐可以使胃内不空不用，也可以逐步适应残胃的消化功能。少食多餐应是胃癌切除后病人的重要饮食制度。

2）干稀分食，为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，并促进食物的进一步吸收。 3)限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症。 4)逐步增加食量和食物种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复。