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医生有你：什么是额叶癫痫

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Answer 1

　　大脑额叶区是癫痫发作的第二大病区，该大脑区域导致的癫痫发作容易与精神因素导致的疾病混淆，从而被误诊。不过任何疾病都有自己的特征，如果是额叶癫痫患者的临床表现，及诊治方案也有其独特的地方。

　　额叶癫痫的发作特点为：①发作频繁、短暂， 常成串发作; ②多于睡眠期发作; ③发作起始、结束突然， 发作后朦胧不明显; ④可出现局灶性神经功能障碍; ⑤发作形式复杂多样， 其中过度运动、姿势性强直和发声等。

　　常见的临床症状有局灶性阵挛性发作、非对称性强直性发作、失神性发作、咀嚼性发作有明显的咀嚼、吞咽动作、唾液分泌表现。

　　出现下列6种特征中的一种即可诊为额叶癫痫：

　　1.全身性强直-阵挛性惊厥发作后即刻意识丧失。

　　2.癫痫发作初期，头和眼转向对侧，继而全身性惊厥，发作后意识丧失常提示致痫灶位于额叶前1/3部位。

　　3.初期头和眼转向病变对侧，意识清楚和逐渐意识不清，继而意识完全丧失及全身性惊厥发作，提示致痫灶起源于额叶凸面的中间部位。

　　4.表现为身体某部的姿势运动，如对侧手臂强直高举，同侧手臂向下伸展及头转向病变对侧，提示致痫灶位于额叶中间部位的内侧面。

　　5.常表现无表情感，或有短暂的动作停顿，思维紊乱，并凝视继而全身性惊厥发作。

　　6.癫痫发作可有发作期或发作后的自动症，类似于颞叶癫痫。发作间期的SPECT和PET可证实脑局部的低灌注或低代谢，而发作期的SPECT常显示额叶皮质的高灌注，有助于癫痫灶的定位。 已达成共识，经MRI确诊存在病变的癫痫病人80%～90%在癫痫手术切除病变后获得良好的疗效。而对于MRI检查无阳性发现的非病灶性癫痫，术后疗效并不理想。

　　癫痫科主任孟银花提醒大家：额叶癫痫的诊断主要依据临床表现、结合视频脑电图及影像学来确诊，必要时可行颅内电极来确诊。治疗上主要依靠药物，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠及拉莫三秦等，如药物控制不理想，也可通过手术治疗。