Question

心梗的早期症状？

Answer 1

最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛
一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍
可见于高龄患者。
5.全身症状
难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状
表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常
见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
9.低血压、休克
急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。

Answer 2

认识早期心梗很重要

Answer 3

急性心肌梗死是心内科的危急重症，心肌梗死早期的症状，可以表现为心绞痛的症状加重，程度加重，持续的时间延长，发作的次数增多，同时可以伴有心慌，出汗，恶心，呕吐等。
如果患者胸痛的症状持续超过半小时，就要警惕心肌梗死的发生。心梗发生以后，患者可以出现心慌，气短，头晕，甚至出现抽搐等。如果有这样的症状，患者要及时就诊，到医院以后，要查心电图，心肌损伤标志物，以及对上述指标反复监测。如果心电图表现为ST段明显升高，心肌损伤标志物也升高，那么心肌梗死的诊断是成立的。对于心肌梗死的治疗要进行血管的再灌注治疗，包括静脉溶栓和急诊冠状动脉介入治疗。