Question

我今年55岁咳嗽几十年2O16年查出变异性哮喘病现在生不如死想找治这种病好点的医院求帮帮我

Answer 1

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）是一种特殊类型的哮喘（bronchial asthma,CA），主要表现为较为剧烈的干咳，若未及时诊断与治疗，可进展为典型的 CA，将严重影响生活、工作和学习。因此，选择合适的治疗方案，及时控制CVA 相关症状，尤其是咳嗽症状，减轻生活负担，显得尤为重要。

只咳不喘的哮喘，该止咳还是该平喘？

CVA 首要的主诉症状为咳嗽，通常表现为刺激性干咳，程度较为剧烈，具有昼夜节律，常发生于夜间或者凌晨，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽，其中部分患者具有特应质（如变应性鼻炎），发病具有季节性。

众所周知，CVA 其慢性非特异性气道炎症主要存在于大气道，而大气道咳嗽受体丰富，CVA起病时气道缩窄，气道粘膜表面受损，迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹，导致气道上皮下咳嗽受体阈值降低，由于 CVA 患者气道高反应性程度较轻，故喘息阈值增高，而起病时其缩窄程度未引起明显的气流振动，故受到外界刺激后易出现咳嗽症状，而不是喘息症状。

因此，CVA 的治疗在 CA 的治疗基础上应重视咳嗽的对症治疗，快速控制症状，延缓病情进展。



止咳平喘两手抓，联合用药效果佳

一项探究联合用药治疗 CVA 的实验结果显示，复方甲氧那明、孟鲁斯特以及布地奈德混悬液雾化吸入联合治疗 CVA 疗效显著，与扩支平喘药物（抗组胺药+β2 受体激动剂）对比，在总有效率及 FEV1%、FVC%、PERF 的改善方面均优于对照组。

由此表明，治疗 CVA 时应在 CA 的治疗原则上兼顾止咳治疗，在抗炎解痉治疗的基础上联合止咳平喘药物，且联合用药的疗效明显优于单纯的解痉平喘治疗。

咳喘背后的反思

临床上引起咳嗽的病因较多，主要为咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管返流性咳嗽以及非哮喘性嗜酸粒细胞支气管炎等，且多数慢性咳嗽病因相对复杂，往往并非单一病因引起，而覆盖咳嗽相关诱因是慢性咳嗽治疗成功的关键，且快速有效的控制咳嗽症状对于提高患者生活质量尤为重要。

Answer 2

过敏性咳嗽的常见症状：

　　1、在吸入刺激性气味（包括冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、空气清新剂、香水和汽车废气等化学气味）或接触床尘、尘螨等过敏原可加重；在剧烈运动后或大笑后会加重；

　　2、发作时常与环境或时间有关联，如具有早晚加重或夜间加重，在家中加重，室外缓解等特点；

　　3、不伴发热，可伴有咽喉痒。应用多种抗生素无效。

　　4、40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状，孩子还表现为搓鼻子、揉眼睛，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。

　　过敏性咳嗽到底如何治疗呢？

　　1、对症治疗

　　在用药上应采用抗过敏药，可以暂时缓解咳嗽症状。对于停药后又反复发作的患者应及时查清过敏原，采取有效的预防手段，必要时应配合免疫调理治疗。家长们应充分认识小儿过敏性咳嗽，避免过分地给宝宝滥用感冒药而引起其他不良反应。

　　2、免疫调理治疗

　　过敏性咳嗽发生时，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，过敏性咳嗽哮喘补充欣敏康益生菌可增强抗过敏的能力，通过增强TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应。现代医学证明过敏体质与肠道免疫微生态不健全密切相关，滥用抗生素的结果会使过敏更加顽固，补充欣敏康益生菌促使肠道微生态健全，进而促进免疫系统的发育成熟和损伤修复，降低过敏特异性抗体IgE、平衡Th1与Th2免疫反应，减少过敏复发，应用时间越早效果越好。

　　3、饮食疗法

　　照顾任何患病的孩子，通用的原则是可口、清淡、有营养的饮食。因为刺激性食物会加重咳嗽，应该少吃咸、酸、辣等味道较重食物。给予温热的饮食，面条、片汤都很好。不吃凉的食品饮料，远离冰淇淋、雪糕、冰汽水。咳嗽时急速气流从呼吸道黏膜带走水分，炎症造成黏膜缺水，要注意给患儿补充液体。如果发烧，由于出汗造成的体液消耗增加，因此，要多喝水，多吃水果。

Answer 3

变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘。所以说变异性哮喘严重影响着患者的正常生活，导致患者呼吸困难。一旦发病要尽早治疗，即使有些患者成年后不能痊愈也会因为早期的治疗起到缓解病情的作用。平日生活中避免受凉，预防感冒;注意心理调节，避免情绪激动;少食多餐，避免暴饮暴食，避免过甜过咸的食物。