什么是肩周炎啊？
我国老百姓常说的肩周炎，主要包括不明原因的肩痛和活动障碍；根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限。
目前国际上较为通用的诊断，是将不明原因的“肩周炎”称为冻结肩，将由外伤及手术等原因导致的“肩周炎”称为肩关节僵硬。该病属于自愈性疾病，一般半年左右自愈，无需担心。
在我国，不明原因的肩痛和活动障碍常被归结为“肩周 炎” 。实际上,“肩周炎”并非单纯从字面上理解。根据美国肩肘外科医师学会的定义,肩周炎是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎(adhesive capsulitis),表现为肩 关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动度降低,影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患。
目前国际上缓解疼痛的治疗手段主要包括:①口服药物,如非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs),疗效有限。 ②局部痛点封闭,常用的有可的松,据报道长期效果并不理 想。③降钙素,如“密盖息” ,有肌肉注射和鼻腔喷雾给药两种剂型,治疗原理是基于肩周炎属于“反射**感神经营养不良”的理论,尚有待深入研究 。 ④局部麻醉, 有报道肩胛上神经周围或臂丛神经肌间沟注射局麻药物,可以缓解肩周炎的疼痛症状, 然而疗效维持时间短暂,没有证据表明能够改变自然病程。⑤关节扩张法, 又称为水成形技术,主要针对关节腔容量的减小,关节内注射 40～50ml液体(混有布比卡因、利多卡因等局麻药, 以及皮质类固醇激素)。有学者报道,关节扩张法对于缓解疼痛和恢复关节活动度具有良好效果。
根据症状的演变,原发性肩周炎分为3个时期:① 疼痛期,持续 2.5～9个月,表现为逐渐加重的肩周围疼痛;②僵硬期,持续 4～12个月,此期肩关节疼痛缓解,而 以渐进性肩关节活动度降低为特点,包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降,其中以肩外旋活动度降低最为明显;③缓解期,持续 5～26个月, 肩关节活动度逐渐恢复。肩周炎有自限性的特点, 未经治疗者整个病程为12～42个月,平均30个月。但即使病情得到最大程度的恢复,仍有约60%的病例不能完全恢复正常,患肩活动度低于对侧正常肩关节。
肩周炎的症状
1.肩痛
起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的;扛肩;现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等
