Question

专家你好，我父亲心梗入院，不知道是否需要做心脏造影和支架手术

我父亲今年57岁，平时身体都挺好的，有一天胸闷，咳嗽以为是感冒了，据我父亲讲当时胸闷，心慌大概持续了4个小时左右，过了几天后咳嗽未见好转，去医院检查，做心电图发现是心肌梗塞，当时就住下来了，医生初步诊断是下壁心肌梗塞，现在还在住院观察，现在监护仪上基本上显示血压100/70左右，也偶有90几/60几的，我父亲自我感觉良好，没什么不适反应，平时我父亲抽烟喝酒比较多一些，医生要求待病情稳定后做心脏造影，不知道是否有必要，是否需要植入支架。
谢谢各位专家的解答，我还有问题要问
我父亲现在没什么感觉，不知道是不是算是病情稳定了？从感觉胸闷到现在已经一周时间了。另外做造影的时候是不是一定要做支架？

我在网上看造影还是有一定风险的，现在说是有双源CT可以代替造影，不知道双源CT的检测准确度和造影比哪个高一些，如果双源CT可以的话我考虑到南京军区总院做双源CT。

Answer 1

1.不知道是否有必要，是否需要植入支架。
答：你父亲已经明确了心肌梗塞了，考虑到57岁年龄还不算太大，如果经济条件还行或者是医保的病人，建议还是行造影检查，是否需要植入支架要根据造影检查的情况。
2.我父亲现在没什么感觉，不知道是不是算是病情稳定了？
答：心肌梗塞后的病情是否稳定不能单纯依靠个人感觉，因为此时可能并发其它合并症，如心力衰竭、心律失常等，所以至少应该复查一下心电图、心脏彩超等，看看心脏功能和心跳节律等。如果条件许可，可以行造影检查。
3.做造影的时候是不是一定要做支架？
答：心肌梗塞简单说就是供应心脏的血管（心脏也要供血的！）堵死了，心脏没供血，部分心肌就坏死了。是否需要放支架，要看造影检查的情况。如果堵死的位置是大一点的，就必须放了；如果堵死的后面心肌还有存活的机会，也要放了；如果是小的血管、后面的心肌又已经完全梗死了，就考虑不放。

Answer 2

当然有做造影的必要，放不放支架到时候昨完造影医生一般会叫你们家属进去看看，把冠脉血管的情况和你们做介绍，并给出意见，然后由你们家属当场决定，如果一时决定不了，也可以先下台下次再做！！

Answer 3

有必要做造影明确血管情况，必要时行PCI术。 即使现在病情稳定，但梗死的心肌是不会自己恢复的，必须要明确诊断，积极行PCI或冠脉搭桥术，不然，时间长了就会出现心衰。做冠造不一定放支架，只有冠脉病变狭窄达70%以上才会放支架。

Answer 4

心梗后患者做支架，对他的长期预后是有好处的，能尽可能挽救濒临死亡的心肌细胞，延缓他的心衰发展，心梗的患者大部分都需要放支架，除非你父亲的病变很多，需要很多支架，大夫会建议搭桥手术。支架是一回事，更重要的是需要口服，倍他乐克，卡托普利类以及阿司匹林，阿托伐他丁钙等药物治疗。

Answer 5

我是亲身经历过的，上面的回答很好，我也是胸闷去心内科，住院时面色红润，精神奕奕，小护士都开玩笑说我哪像病人，三天后造影，冠脉居然严重堵塞，高达75-95%，放了4根支架！

Answer 6

很有必要