Question

胰岛B细胞分泌胰岛素主要受下丘脑的神经调节，还是主要受葡萄糖直接刺激？

Answer 1

在正常生理状态下，人的胰岛素分泌同时存在两种模式：一种是“基础胰岛素分泌”，即胰岛β细胞24小时源源不断地释放小剂量胰岛素，以维持基础状态（即非进餐状态”）下的血糖正常；另一种是“餐时胰岛素分泌”，即进餐刺激后胰岛素细胞迅速大量地分泌胰岛素，以确保餐后血糖不至于突然升高。正常人一天大约分泌48单位的胰岛素，其中一半是“基础”胰岛素，另一半是“餐时”胰岛素。正是因为体内同时存在这两种胰岛素分泌模式，才使得机体全天血糖得以维持在正常范围。

葡萄糖刺激的“餐时胰岛素分泌”呈双相应答：静脉注射葡萄糖之后，胰岛β细胞随即开始急速分泌，2分钟左右达到分泌高峰，持续3~5分钟后逐渐回落至基线水平，此过程称为“第一时相”（即（快速分泌相”），其间分泌的胰岛素是β细胞早先储备的胰岛素；随后，胰岛素分泌再次从基线开始缓慢上升，一直持续到2~3个小时以后，称为“第二时相”（即“延迟分泌相”），此间分泌胰岛素是胰岛β细胞新合成的胰岛素。

糖尿病人的胰岛素分泌形式与正常人不同，而不同类型的糖尿病人其胰岛素分泌特点亦不相同。

1型糖尿病患者的胰岛素分泌往往严重缺乏或完全丧失，经治疗后，胰岛功能有短时显著恢复，但随后可再度出现胰岛素的严重缺乏。若这时能遗留极少量有功能的胰岛β细胞，分泌少量胰岛素，对改善病情的不稳定性有重要的意义。

2型糖尿病胰岛β细胞功能缺陷最初表现为胰岛素分泌第一时相消失（没有胰岛素的急尖峰分泌），而第二时相胰岛素分泌高峰明显延迟，以后随着病程的延长，β细胞功能逐渐减退，胰岛素分泌第二时相分泌曲线也越来越低平，直至最后出现胰岛β细胞功能丧失。

第一时相的胰岛素分泌对于维持糖耐量正常、控制餐后血糖升高具有重要作用。早期使用胰岛素有助于2型糖尿病人恢复第一时相胰岛素分泌，改善病人的胰岛功能

Answer 2

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来治疗糖尿病。

分泌
胰岛素的生物合成速度受血浆葡萄糖浓度的影响，当血糖浓度升高时，β细胞中胰岛素原含量增加，胰岛素合成加速。
胰岛素在胰岛β细胞中合成。胰岛素的分子量5700，由两条氨基酸肽链组成。A链有21个氨基酸，B链有30个氨基酸。A-B 链之间有两处二硫键相连。
胰岛素是与C肽以相等分子分泌进入血液的。临床上使用胰岛素治疗的病人，血清中存在胰岛素抗体，影响放射免疫方法测定血胰岛素水平，在这种情况下可通过测定血浆C肽水平，来了解内源性胰岛素分泌状态。
影响因素
体内胰岛素的分泌主要受以下因素影响：
血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。口服或静脉注射葡萄糖后，胰岛素释放呈两相反应。早期快速相，门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值，随即迅速下降；延迟缓慢相，10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升，一直延续1小时以上。早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放，延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。

刺激胰岛素分泌
进食含蛋白质较多的食物进食含蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌也增加。精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。
进餐后胃肠道激素增加进餐后胃肠道激素增加可促进胰岛素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都刺激胰岛素分泌。
自主神经功能状态迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌；交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。

Answer 3

胰岛素的分泌是受血糖的调节发生变化的 不是下丘脑

Answer 4

B细胞分泌胰岛素，他的量的多少？主要是取决于血液当中的葡萄糖水平