Question

特发性震颤是什么原因引起的？中西医不同的原因？

Answer 1

特发性震颤（essential tremor,ET)是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质，一方面这是一种轻微的单症状疾病，另一方面，又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤病因并不清楚，易与其他疾病产生的震颤混淆。

Answer 2

引起特发性震颤的原因较多，但目前尚无明确的原因，可能与以下因素有关：
1、遗传因素，有家族遗传史的人群更易患病；
2、环境因素；
3、长期接触特殊药物或化学毒物；
4、食用海鲜等过敏性物质；

Answer 3

特发性震颤又称原发性震颤，1/3以上的患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传。特发性震颤的诊断依据起病隐匿、病情缓慢进展的病史以及震颤的临床表现来进行诊断。特发性震颤，震颤主要表现为姿势性和动作性震颤，往往见于一侧手或双手，头面部也常累及。特发性震颤的治疗有药物治疗如心得安、扑痫酮等治疗，可以从小剂量开始，逐渐增量；也可以用氯氮平、氯硝西泮等治疗。非药物治疗有A型肉毒素注射阻滞周围神经末梢以及丘脑损毁术或丘脑电刺激术治疗。
药物治疗
口服药物是临床中的首选方式。但是现有的治疗特发性震颤的药物并不理想。许多患者对它们没有反应,而那些有治疗效果的患者在日常生活中得到的改善后遵医嘱服药情况也令人担忧。一项研究回顾了 3 种不同研究环境下 528例患者的治疗反应,报告称大约 1 /3 的患者停止了治疗原发性震颤的药物。当单一治疗提供部分反应但不够充分时,应考虑综合治疗。但是临床中药物的副作用可能会限制单药治疗和多药治疗。
化学去神经

IMDA 和 2005 年 AAN 指南建议,在内科难治性特发性震颤病例中注射肉毒杆菌毒素。1996 年,第一个随机、双盲、安慰剂对照试验(n =25,治疗组 13 例)报道了用肉毒杆菌毒素治疗原发性震颤患者的结果。治疗组的患者接受了 50个单位的毒素注射(15 个单位的桡骨腕屈肌,15 个单位的尺骨腕屈肌,10 个单位的桡骨腕伸肌,10 个单位的尺骨腕伸肌)。4 w 后,在没有临床反应和副作用的情况下,另一组注射以双倍剂量进行。患者报告有轻微的改善,但没有明显的功能改善。