微创手术胆结石多久能恢复?

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健康小马甲17
2022-05-29 · TA获得超过2331个赞
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您好,我是肝胆外科医生,简单说说。

胆囊结石是常见病,多发病。

治疗方法有保守治疗和手术治疗。

手术治疗主要有开放手术和微创手术。



以前腹腔镜技术没发展起来,开放手术独霸天下。一些老主任开小切口胆囊切除术已经很完美了。

但是,开放手术切口感染率高,恢复慢。

自从有了微创技术,手术的改革日新月异。

微创胆囊结石手术,包括微创保胆取石术和微创胆囊切除术。

微创保胆取石,不切除胆囊,切开胆囊取出结石后缝合胆囊,现在国内不太做这个手术,一个是手术适应症苛刻,主要是结石复发率高。

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的金标准。

我们医院一般住院时间是4到5天。手术后第一天进食流质,第二天进食半流质。

鼓励早期下床活动,第一天就下床走路为好。

早期活动可以促进肠蠕动,早点放屁,减少肠粘连。

当然,住院期间需要挂水消炎,一般到3天左右就基本不需要人陪护了,自己大小便都没问题。

手术后的开始2周内,我们建议清淡饮食,忌油腻饮食。当然,鱼虾水煮后可以吃,补充蛋白质。

2周后,一般可以恢复正常饮食。

我有几个朋友和亲戚都是我主刀手术的,现在吃嘛嘛香!

虽然是微创手术,身体的恢复也是要时间的,毕竟肚子里面的操作都是一样的。

一般我的建议是,一个月后恢复工作,重体力活可以适当延长休息时间。

有些人做完手术,刚满一个礼拜,急着去上班,就容易遗留后遗症。

我建议手术后恢复,要像做月子一样重视,毕竟身体是第一位的,是革命的本钱。



在手术后,也要复查,一年可以做一次B超,有的人还会再长胆总管结石。

最后说一句,平时多注意身体,记得吃早饭,饮食清淡,适量运动。

随着现代的技术进步发展,处理胆结石,微创手术可以说是一个非常成熟的手术了,这个手术如果患者手术顺利,一般来说,手术当天就可以起来小便,很多患者第二天查房的时候都会说医生昨天晚上被小便憋得厉害,但是不敢动,这个时候医生就会跟患者说清楚,其实当天就可以上厕所,多种手术之后必须要放屁才可以吃东西?这个不例外,这个病例比较多,医生心里也有底,术后要多喝白开水,多喝点米汤,三天过后,如果恢复比较好的观察两天就可以出院了,祝你们早日康复

微创手术胆结石术后第1天就可以下床活动。从你的问题上来理解,胆结石是指胆囊结石。

1.那么为什么我们的胆囊容易长结石呢?

主要与胆囊的生理功能和特点有关

胆囊位于右上腹,是一个像“梨子”一样的袋状器官,它的主要功能是存储和浓缩胆汁,胆汁是由肝脏产生并持续不断分泌,每天分泌的胆汁有800-1200ml 。

在不进食的情况下,胆汁储存在胆囊并浓缩起来。进食时,胆囊收缩将胆汁通过胆囊管,胆总管运输到小肠,参与脂肪的消化(脂类不溶于水,需要靠胆汁帮助溶解消化)。

胆汁中含有水分,胆盐、胆固醇、胆色素、磷脂等多种成分,正常情况下胆汁中的各种成分均溶解于胆汁中,但当胆汁的比例失调时,就很容易出现不溶解的成分、沉淀、或发生结石。

影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁瘀滞的因素都能导致胆结石形成,如胆道系统的感染、胆道内的异物、胆道梗阻、胆囊收缩功能减退以及与雌激素、遗传因素等有关。


胆囊结石


2.胆囊结石分为哪几类?

胆固醇结石 :外观呈白色,通常是圆形或卵圆形,表面光滑或呈颗粒状。这类结石的发生与代谢有关系,故又称之为代谢性结石。它的形成是由于胆汁中胆固醇处于过饱和状态,以及胆汁中的蛋白质促进了胆固醇晶体形成。

胆色素钙结石 :外观呈棕色或褐色,触摸起来质软易碎,这类结石又称棕色素石。它的形成是由胆色素与钙等金属离子结合,并且成分里含有脂肪酸、胆汁酸、细菌、粘糖蛋白。

黑色素结石 :外观呈黑色,表面光滑、质地坚硬,常发生于胆囊内。它的形成主要由不溶性的黑色胆色素多聚体及各种钙盐和粘液糖蛋白组成。

混合型结石 :外观呈多面角形的深绿色或棕黄色颗粒,表面光滑、数目较多,排列整齐,切面多呈环层状。它的主要成分是胆固醇、胆色素、钙盐,亦多发生于胆囊内。



3.胆囊结石的症状

(1)无症状:在临床上可以见到一些患者拿着B超单来咨询:我以前没有发现自己得胆囊结石,也没有任何症状,在做体检时才发现自己患有胆囊结石,我们把这种情况称为没有症状的胆囊结石。

(2)胃痛:还有一部分患者入院时的主诉是说,我肚子不痛,主要是胸口(剑突下的胃部)疼痛, 吃东西不容易消化,胃部感觉发烧,发热,胀痛不适。

(3)胆绞痛:这个是胆囊结石的典型体征,主要表现为腹部正中或右上腹的疼痛,也可以放射到右肩部,胸背部等。

胆囊的体表定位是在右侧肋弓中点的位置,我们叫它墨菲氏点。当胆囊结石诱发急性胆囊炎时,在肋缘下可以触及肿大的胆囊,并有压痛,称为墨菲氏征阳性。

(4)黄疸:当胆囊结石堵塞胆管时会表现为皮肤、巩膜黄染,尿液发黄等。

(5)胆石性肠梗阻:当结石较大,顺着胆管移动到肠道内,甚至会引起肠梗阻。

(6)胰腺炎:胆总管和胰管共同开口于十二指肠乳头,当胆囊结石下移到十二指肠壶腹部时会堵塞胰液的正常排出,导致胰液反流,引起了胆源性胰腺炎。

(7)穿孔:胆囊结石在胆囊内反复摩擦,导致胆囊壁粗糙,诱发胆囊炎甚至胆囊穿孔,引起剧烈疼痛。

(8)癌变:有文献研究胆囊癌患者大多合并有胆囊结石。



4.胆囊结石的手术方式有哪些?

欧洲肝病研究学会(EASL)制定了《胆石症临床实践指南》中:

胆囊切除术 为症状性胆囊结石的优先治疗选择。

对于包括急性结石性胆囊炎在内的症状性胆囊结石, 腹腔镜胆囊切除 为胆囊切除的标准治疗方法(高质量证据,强烈推荐)



5.微创胆囊切除手术有哪些优点?

微创胆囊切除术,即腹腔镜胆囊切除手术。它是1985年,德国医师Muhe实施了首例腹腔镜胆囊切除术,虽然初期曾遭到来自学院派外科学术界的质疑,但很快腹腔镜胆囊切除术就在全世界范围内得到迅速采用。

腹腔镜胆囊切除手术是指在电视腹腔镜窥视下,通过腹壁的3~4个小戳孔,将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。

相对于开腹胆囊切除手术,它有以下优点:

(1)符合现代外科“微创化”治疗理念

(2)患者术前禁食时间短,以前的术前禁食12小时,禁水8小时;现在禁食6小时,禁水3小时;

(3)患者舒适度增加,开腹胆囊切除术,腹部伤口较长,术后患者疼痛明显,下床活动时间延后;采用腹腔镜胆囊切除术,患者疼痛减轻,术后第一天就可以下床活动,促进了快速康复。

(4)患者住院时间缩短,住院花费减少,整体住院满意度提高。

胆结石微创手术一般术后一周左右就可以恢复基本正常生活,但也要注意饮食上吃清淡易消化食物,不要吃辛辣油腻的食品。术后可能会出现一些并发症,比如胆汁反流性胃炎和消化不良。祝您身体 健康 !

目前比较先进的微创手术,是经肚脐进入取石的无痕保胆取石手术,这种手术方式一般术后3天左右就能恢复出院。

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