Question

子宫内膜异位

我想请问患有子宫内膜异位怀孕的几率有多大？我很想要一个宝宝，我巧克力囊肿破裂手术后医生建议我打针，但是因为我身体的原因耽搁了，现在都已经做完手术快三个月了。我从这个月开始尝试怀孕，但是到现在都还没有动静。

Answer 1

　　结合我自身的经历，为没有怀孕的子宫内膜异位，子宫腺肌症，以及并发子宫肌瘤的病友们介绍我的经验，去认识疾病，采取可行的治疗方案。

　　我和老婆刚谈恋爱的时候，她发生子宫内膜异位，宫腔粘连，有数个4-6厘米大的子宫肌瘤，已经危及生命，她好难过，为了治病，跑遍医院，身心疲惫，期间肌瘤曾经发生红色变性，子宫内膜异位侵犯附件，导致一侧附件囊肿。之后做过宫腔镜电切，腹腔镜手术，之后，子宫创面大，不宜怀孕，大夫劝告自己抓紧怀孕，我老婆在术后子宫修复良好的最佳时机，果断及时的怀孕，孕期放松心情，多学习预防流产，早产的相关知识，孕期重视产检，调整饮食习惯，补充铁剂，加强休息和睡眠，不仅没有出现怀孕期间的流产，早产，前置胎盘，植入胎盘等并发症，而且宝宝也非常健康。

　　子宫内膜异位症和子宫肌腺症以及子宫肌瘤，复发率高，不易根治，而且影响怀孕。但这并不意味着这是一种很棘手的疾病。根据我个人的经验，在到有实力的正规医院进行准确的诊断后，及时进行微创治疗，在术后子宫得到修复后的最佳时期受孕，不仅增加怀孕成功的几率，而且在孕期对修复子宫内膜也有好处。

　　首先，男女都要放松心情，防止心情过度紧张，加剧内分泌的紊乱，丈夫和家人要支持和宽慰对他们很重要。丈夫对疾病要有正确的认识。只要治疗得当，内膜异位和子宫肌瘤并不影响怀孕。而且现在随着技术的提高，怀孕的几率将越来越大，我们反倒更应该关注那些饱受疾病折磨的女性朋友的心理健康。

　　丈夫的关心对妻子的心理健康非常重要。作为男人，应该负起责任去照顾她，因为我们也有生病的那一天，或许会坐在轮椅上哆嗦，或许会躺在床上流哈拉子，也需要一个照顾我们的伴，将心比心，孩子是家庭的一部分，但在欧美国家，并不是必需的，在我国，多人老人有儿有女，却没有人照顾，还有儿子为了吸毒，逼爸妈卖血的。我们就是要用安详的心去看待任何问题，人世间云卷云舒，花开花谢，种种因果关系不断循环，不要执着的心去咬着问题不放，有时候，有就是没有，没有也是有，所谓福祸相随。

　　如果男女感情基础好，没有结婚，男方是有权利选择放弃，选择没有疾病的女人去生活，组建一个家庭，我个人觉得，这是一种同时发生在两个人身上的遗憾。我还听说过自己老婆健健康康，而且有7个月身孕了，还要逼着打掉离婚的。我们无权指责，因为他们也承担了压力，只是处理问题妥当与否受人争议。如果压力很大，就早点放弃，她和你可能都会理解对方，去找到更好的，去走各自幸福的路。

　　作为丈夫，更要学会放松，不要让自己的紧张影响妻子，多给妻子讲一些笑话，1944年，艾什豪威尔在D-day抢滩登陆前，他压力极大，数十万美国士兵的生命和他一生的政治前途，即将写进历史，士兵刚刚离开英国奔赴战场，他就回到办公室，写起了辞职信，给自己做了最坏的准备。佛经上说，承担和面对一切是解决问题的开始。

　　另外，在子宫肌瘤存在的情况下，一定要听从医生的建议，科学治疗。微创治疗见效快，但要注意防止粘连发生，中药治疗效果慢，注意疗效评估，是要三分毒，长期服用对病友不见得是好事。另外还要做到定期复查，建议在腹中肌瘤较大的时候，不要怀孕。容易引起流产，早产。医院，医生，大家找的可能比我们的要好，上海，北京的手术医药费很高，对于没有怀孕的年轻病友，如果目前经济条件不理想，就需要我们努力赚钱，去储备医疗费用，当然，这不是主要问题，我发现内分泌失调的人很多都是因为忘我工作所致。不要因为赚钱去熬夜，以免加重疾病。值得注意的是，二次诊断非常有意义，我们可以得知肌瘤有没有？是不是卵泡？有的话，它的准确位置和大小，所以不要一次诊断后就决定怀孕，一定要慎重，不要给日后带来不必要的麻烦。

　　凡事预则立，不预则废，我建议病友们制定长期的治疗方案，可以是3年，5年，10年，什么时间段手术，估计复发率，第二次手术时间，期间的中西药治疗，怀孕放在哪个时间段，与自己的家庭，经济情况是否适应，要早一些准备。

　　其次，在术后子宫修复到一定程度时，就要适时地受孕，避免延误时机，以免再次复发，多去医院看看子宫修复得如何，听听医生的意见，这是更重要的是自己要把握时机，不要因为工作或者其他原因错过了怀孕。

　　怀孕后，头3个月要一定注意，避免流产，高危孕妇注意卧床养胎，少做剧烈运动，少吃引起宫缩的食品，坚持按照医院的建议进行产前检查，保证睡眠质量，提高免疫力。如果病友缺铁，应该在医生的指导下服用铁剂，避免胎儿缺氧和产后贫血，吃铁剂就不要喝牛奶和茶。另外，一定注意防止感冒，在此期间，不要乱用药，特别是消炎药。有疤痕子宫的病友，在生产前一定要用彩超和血液AFP对子宫进行植入胎盘排查，最好准备。如果有，也没什么，现在医学基本上可以保证母子的安全，只要最好多种手术方案的准备就可以了。

　　有些人认为肌瘤会在怀孕期间消失，我个人认为这是不正确的，孕期雌激素高升，会使肌瘤变大，这是病友们定期照B超的原因之一。有人问合并子宫肌瘤的孕妇吃什么？我是在保证不刺激肌瘤的食物基础上，制定一套食谱。比如，虾好吃，对胎儿大脑好，但是很发，对肌瘤不好。我就用其他食物代替，或少吃。

　　一些子宫肌瘤会引起宫缩无力，病友要注意选择适合自己的生产方式。母子平安是最重要的原则。刨腹产同行子宫肌瘤核除术，要选择有多个成功案例的大夫，至少在止血上有经验，技术娴熟的医生。这些问题在建册选择生产医院时就要敲定，有些医生本着安全的原则，也会建议保守治疗，比如中药治疗，瘤变小后，要二胎，再切除子宫等等。这些建议既要考虑医生的水平，又要考虑自己的身体条件。

　　病友应该在线交流，交换信息，最大范围的提高有价值信息的公用。

　　最后建议各位在尊重医生意见的基础上，本着母子平安的目的，适当地参考我的一些想法，制定科学有效的治疗计划，南无大慈大悲观世音菩萨，我会时时刻刻为你们祝福，祈祷祝大家安详！

Answer 2

您好：

您以上的信息，根本无从说怀孕机率，只能说治疗后是会怀孕的。因为子宫内膜异位症程度也很多。您必须认真治疗，不要老是听信网上和民间的说法，然后轻易的怀疑医生。医院呢，就去公立的大型综合医院，因为私利的医院还有专科医院是要多赚钱的。下面我简单说下，您看一看。

一、子宫内膜异位
这种疼痛的炎性疾病以子宫内膜组织异位在其它部位为特征。子宫内膜异位症由腹腔镜检查诊断，应该根据美国生殖学会的分期标准进行分期。患有子宫内膜异位症的妇女很可能有遗传缺陷，导致异位子宫内膜的种植，更重要的是，它也导致了随子宫内膜周期性变化的炎性反应。
子宫内膜异位症在育龄妇女的发病率约为1~20%。因妇科症状行腹腔镜检查的妇女25%有子宫内膜异位症。

1、临床表现子宫内膜异位症盆腔疼痛的典型形式是继发性痛经（32％的妇女），常出现在月经初潮几年以后，在经期前开始疼痛并持续整个月经期。随着组织损伤的加重和疤痕的形成，慢性盆腔疼痛(16%)的时间延长，而与月经无关。
子宫骶骨韧带和卵巢是子宫内膜异位症经常发生的部位，这些部位的子宫内膜异位导致了深部性交痛，约有26%的子宫内膜异位症患者有此症状。
子宫内膜异位症引起不孕的原因至今尚不明确。我们很容易知道严重的子宫内膜异位症使输卵管、卵巢扭曲，形成粘连从而导致不孕。尚不清楚轻微的子宫内膜异位症在不孕中的作用，药物治疗不能改善这些患者的不孕状况。

2、子宫内膜异位症导致生育能力低下的可能机理有：
•输卵管的功能障碍
•不能拾卵
•卵巢功能异常
•黄素化未破裂卵泡综合征
•伴随局部免疫激活的腹膜炎
•如果存在深部性交痛，常常会因为性生活的减少而导致不孕。

3、治疗
在许多方面尚不明确，但对所有患者的治疗必须根据以下因素遵循个体化原则：年龄、症状、未来的生育要求。
（1）当前生育能力低下的治疗微小及轻度子宫内膜异位症
•尚未证明成功治疗微小及轻度子宫内膜异位症可以提高那些无输卵管卵巢扭曲的不孕症患者的生育力
•手术切除病灶，最好一开始就用腹腔镜，确实可以改善生育能力，也可能延缓疼痛的发生。如果这之后没有怀孕，患者在期待治疗后无症状，进一步的治疗可以按“不明原因不孕”进行
•促排卵+人工授精的治疗疗效优于不做任何治疗或单纯进行人工授精
•微小和轻度子宫内膜异位症不影响体外受精（IVF）/输卵管内配子移植（GIFT）的妊娠率
•药物治疗的机理是抑制子宫内膜的生长，例如持续应用激素类避孕药。但有证据表明药物治疗的作用是暂时的。
（2）中、重度子宫内膜异位症
伴有机械性盆腔因素不孕症的中重度子宫内膜异位症应手术治疗，以纠正解剖问题。手术可在药物治疗后进行，可以开腹手术，但更好的方式是内窥镜手术。目前没有对照研究比较手术与辅助生殖技术治疗的成功率。手术后的医源性粘连仍然是一个问题，辅助生殖技术可以作为手术的替代治疗方法，或在手术不成功后进行。大的卵巢子宫内膜瘤最好先手术治疗，有助于卵子的收集，从而提高妊娠率。可考虑术前药物治疗，但这将进一步拖延治疗周期。为解决疼痛而切除子宫和双附件的根治性手术只适用于已有孩子或无生育要求的妇女，否则，应该采取保守性手术，或手术治疗与药物治疗相结合。

Answer 3

　　什么是子宫内膜异位症？就是指本位于子宫腔内壁，孕育胎儿，或产生月经的子宫内膜出现于子宫体以外的部位，并且保持功能。其实，妇女月经期都有子宫内膜通过输卵管流入盆腔，但只有10-15%妇女流入盆腔的子宫内膜在盆腔存活下来，并具备子宫内膜的性质，导致妇女发生盆腔粘连、卵巢、输卵管功能异常、免疫功能紊乱等，临床主要表现为不孕和痛经，据国际可靠数据统计，30%以上不明原因的不孕是子宫内膜异位症所致，50%子宫内膜异位症患者不孕。

　　子宫内膜异位症引起不孕的原因主要有三个方面：一是卵巢功能异常；二是生殖细胞的输送功能障碍；三是免疫系统的改变。其实，子宫内膜异位症患者易发生未破卵泡黄素化综合征，患者不能正常排卵，没有排卵肯定不能怀孕，这种现象只有腹腔镜或超声检查才能发现。输卵管变形不通，精子与卵子不能会面结合，无法受孕。腹腔液巨噬细胞数量和活性增加影响精子活力、卵子成熟和精子与卵子的结合等，均影响受孕。

　　子宫内膜异位症引起不孕的原因涉及多个方面，治疗并不容易。根据病情的不同，西医主要有五种方法———

　　1.期待疗法：主要针对轻度、中度子宫内膜异位症患者不做任何治疗，期待自然受孕。

　　2.药物抑制病灶：主要是激素类药物，临床上称：假孕疗法和假绝经疗法，原理都是抑制子宫内膜生长，使异位的子宫内膜萎缩。

　　3.手术切除或电凝激光消除病灶，恢复盆腔的正常解剖结构，如疏通输卵管。

　　4.促排卵、子宫内受授精，检测卵泡发育，用药物促使卵泡破裂排卵，将正常的精液注入宫腔，增加受孕率。

　　5.辅助生育技术，即俗称的试管婴儿。

　　加拿大一研究显示：用腹腔镜手术治疗轻中度子宫内膜异位症能明显提高妊娠率，多数妇科医生相信轻中度子宫内膜异位症妇女，如果想怀孕，治疗是值得的。中医没有子宫内膜异位症的记载，但中医中药治疗子宫内膜异位症不孕成功的病例不少，尤其是配合西医的治疗，中医辨证将子宫内膜异位症主要分为气滞血淤型、气虚血淤型、寒凝血淤型、热郁血淤型，主要有中药内服加清热化淤中药灌肠，还可配合用耳穴贴压等，中医中药更是讲究个体化，辨证辨病综合治疗，临床效果不错。

Answer 4

您好， 患有子宫内膜异位会影响到怀孕的，怀孕的几率不大，建议您准备怀孕之前到医院做详细的孕前检查，身体各方面都允许的情况下，可以试孕。

Answer 5

流行病研究显示25-30%的不孕与子宫内膜异位症有关。一般来说如果手术后2年内不妊娠再妊娠的机会甚微。
如果你有生育的计划，现在你需要促排卵治疗.