Question

武汉职工医保报销比例2022

Answer 1

2022年武汉职工医保报销比例分为一级医院，超付标准以上按90%报销；二级医院，超付标准1万(含)按85%报销，超付标准1万以上按90%报销；三级医院，超付标准5千(含)按80%报销，5千至1万按85%报销，1万以上按90%报销；退休人员按以上标准基础上再增加5%报销。其中以下细分职工在职状态分为三类。
1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；
2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。
3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。
一级医院，超付标准以上按90%报销；二级医院，超付标准1万(含)按85%报销，超付标准1万以上按90%报销；三级医院，超付标准5千(含)按80%报销，5千至1万按85%报销，1万以上按90%报销；退休人员按以上标准基础上再增加5%报销
职工住院报销比例：
三级医疗机构统筹基金支付比例86%，个人自付比例14%；
二级医疗机构统筹基金支付比例89%，个人自付比例11%；
一级医疗机构统筹基金支付比例92%，个人自付比例8%；
社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%，个人自付比例8%。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。