Question

影响痛风发病的因素有哪些

Answer 1

饮食生活方式对痛风发病率的影响:早在古代就有人认为痛风与暴饮暴食有关。众所周知，高嘌呤、高蛋白质食物的摄入，大量饮酒是导致痛风的重要因素。饮食中蛋白含量低，痛风性关节炎的发病率就低，反之痛风的发病率就高。酒精中毒是影响痛风发作比食物更为重要的原因。乙醇可能在多个机制方面引起痛风，包括增加嘌呤产生和减少尿酸排泄，酗酒引起的痛风还可能与空腹状态、创伤、低温及低代谢性酸中毒有关。

一、性别与痛风发病的关系

痛风的发病有着很大的性别特征。血清尿酸的水平，青春期以前的男子平均值约196μmolL,青春期后，男性血中尿酸值增加较女性快，然后维持高峰状态，其值约309umol/L,至中年后，血尿酸值逐渐增高。青春期后，女性血尿酸值上升不明显，于绝经期后迅速上升达到与男性相似的水平。

既往的研究资料表明，男性痛风占痛风发病人数的90%以上，女性患者占极少数，而在生育年龄发病者仅占0.08%。女性痛风患者绝大多数在绝经以后发病，在绝经前期痛风的发作十分少见。这是因为对于有月经周期的妇女，高浓度孕激素可抑制高尿酸血症。

二、年龄与痛风发病的关系

痛风的发病也有显著的年龄特征。原发性痛风以中年人为最多见，随着年龄的增长，痛风的患病率亦增长，大多发生于40岁以上的男性，在50岁左右达高峰。 对儿童、绝经前妇女和30岁以下男性，痛风的诊断应该慎重。

三、妊娠与痛风发病的关系

在女性妊娠期，特别是妊娠的早期，由于肾上腺皮质激索分泌相应增加，有抗炎症作用，故痛风的发生率亦较低。所以对妊娠妇女诊断痛风须慎重，诊断时则应考虑继发性痛风。然而，亦有人报道妊娠期发生原发性痛风的个案。

四、种族对痛风发病率的影响

痛风是一种遍布全球的世界性疾病。研究报道累积痛风发病率在美国黑人为10.9%，在白种人为5.8%。在亚洲，日木痛风患病率最高，这与日本经济的迅速发展有关。20世纪90年代我国痛风发病率开始明显上升。

五、气候季节变化对痛风发病率的影响

许多证据表明痛风发作大多在春夏和秋冬季节交替之时，也就是在每年的3~4月份及10~12月份，有人发现这一时期血尿酸可有短暂性升高。痛风性关节炎季节性发病倾向主要与气温、气压及温度改变3项指标有关，其中气温变化为主要因素。

六、地理位置对痛风发病率的影响

地理位置对痛风的发病率可能有一定影响，但远不如民族、生活条件及遗传因素那么明显。在我国高原游牧业地区，如青海、西藏，痛风的发病率较高。特别是从平原进入高原者由于高山缺氧、红细胞增多、高山高血压及高山心脏病等，可继发急性痛风性关节炎。

七、有些药物也可以引起痛风。例如噻嗪类药物，器官移植后抑制免疫排斥的药物等。因此器官移植后在使用免疫抑制剂的同时，要注意联合使用一些药物来调节，预防痛风发作。