Question

医学基础知识每日一练-2021天津医疗卫生[2021.1.19]

Answer 1

1. 肾上腺素可作为下列哪些疾病的首选药：()

A.过敏性休克

B.支气管哮喘

C.青光眼

D.心脏骤停

E.用于防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压

2. 普萘洛尔可用于治疗下列哪些疾病：()

A.心动过速

B.高血压

C.甲亢

D.心动过缓

E.心绞痛

3. 临床上使用去甲肾上腺素时应注意的事项包括：()

A.去甲肾上腺素应避光保存

B.一般采用静脉注射

C.静脉注射的时间不宜过长

D.使用期间注意患者尿量

E.使用时出现药液外漏后使用酚妥拉明解救

4. 关于肾上腺素下列说法正确的是：()

A.肾上腺素激动α受体，使血管收缩

B.肾上腺素激动β受体，使血管舒张

C.激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张支气管作用

D.肾上腺素能升高血糖

E.肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药

5. 下列关于多巴胺说法正确的是：()

A.用于各种休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等

B.多巴胺与利尿药联合应用于急性肾衰竭

C.临床上常口服使用

D.外源性多巴胺有中枢作用

E.出现不良反应时，可用酚妥拉明拮抗

6. 以下关于麻黄碱说法正确的是：()

A.化学性质稳定，口服有效

B.拟肾上腺素作用弱而持久

C.中枢兴奋作用较显著

D.易产生快速耐受性

E.如用于防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压

【参考答案及解析】

1.【参考答案】AD。解析：(1)本题考查药理学-肾上腺素受体激动药-肾上腺素的内容。(2)肾上腺素激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救患者的生命，为治疗过敏性休克的首选药。应用时一般肌内或皮下注射给药，严重病例亦可用生理盐水稀释10倍后缓慢静脉注射，但必须控制注射速度和用量,以免引起血压骤升及心律失常等不良反应(A正确);肾上腺素由于不良反应严重，仅用于支气管哮喘急性发作者(B错误);肾上腺素可以通过兴奋β受体、促进房水流出来降低眼压，治疗青光眼，但是青光眼的首选药物是毛果芸香碱(C错误);溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停，可用肾上腺素做心室内注射(D正确);用于防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压的首选药物是麻黄碱(E错误)。故本题选AD。

2.【参考答案】ABCE。解析：(1)本题考查药理学-β受体阻断药-普萘洛尔的内容。(2)普萘洛尔对多种原因引起的快速型心律失常有效，尤其对运动或情绪紧张、激动所致心律失常或因心肌缺血、强心苷中毒引起的心律失常疗效好(A正确);β受体阻断药是治疗高血压的基础药物(B正确);甲状腺功能亢进时，β受体阻断药不仅能对抗机体对儿茶酚胺的敏感性增高，而且也可抑制甲状腺素(T4)转变为三碘甲状腺原氨酸(T3)的过程，有效控制甲亢的症状(C正确);普萘洛尔禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的患者(D错误);普萘洛尔对心绞痛有良好的疗效。对于心肌梗死，早期应用普萘洛尔、美托洛尔和噻吗洛尔等均可降低心肌梗死患者的复发和猝死率(E正确);故本题选ABCE。

3.【参考答案】ABCDE。解析：(1)本题考查药理学-α受体激动药-去甲肾上腺素的内容。(2)药用的去甲肾上腺素是人工合成品，化学性质不稳定，见光遇热易分解，临床上应避光保存(A正确);口服因局部作用使胃黏膜血管收缩而影响其吸收，在肠内易被碱性肠液破坏;皮下注射时，因血管剧烈收缩吸收很少，且易发生局部组织坏死，故一般采用静脉滴注给药(B正确);静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部缺血坏死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应停止注射或更换注射部位，进行热敷，并用α受体阻断药酚妥拉明作局部浸润注射，以扩张血管(C、E正确);滴注时间过长或剂量过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量应保持在每小时25ml以上(D正确)。故本题选ABCDE。

4.【参考答案】ABCDE。解析：(1)本题考查药理学-肾上腺素受体激动药-肾上腺素的内容。(2)肾上腺素激动血管平滑肌上的α受体，血管舒张，激动β受体，血管收缩(AB正确);肾上腺素能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张支气管作用，并能抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质(C正确);肾上腺素能提高机体代谢，治疗剂量下，可使耗氧量升高，由于α受体和β受体的激动都可能致肝糖原分解，而肾上腺素兼具α、β作用，故其升高血糖作用较去甲肾上腺素显著(D正确);肾上腺素激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救患者的生命，为治疗过敏性休克的首选药(E正确)。故本题选ABCDE。

5.【参考答案】ABE。解析：(1)本题考查药理学-肾上腺素受体激动药-多巴胺的内容。(2)多巴胺临床上可用于各种休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等(A正确);多巴胺在低浓度时作用于D1受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。同时多巴胺具有排钠利尿作用，可能是多巴胺直接对肾小管D1受体的作用，多巴胺与利尿药联合应用于急性肾衰竭(B正确);多巴胺口服后易在肠和肝中被破坏而失效，一般用静脉滴注给药(C错误);因为多巴胺不易透过血脑屏障，所以外源性多巴胺无中枢作用(D错误);多巴胺的不良反应一般较轻，偶见恶心、呕吐。如剂量过大或滴注太快可出现心动过速、心律失常和肾血管收缩导致肾功能下降等，一旦发生，应减慢滴注速度或停药。如仍不消失，可用酚妥拉明拮抗(E正确)。故本题选ABE。

6.【参考答案】ABCDE。解析：(1)本题考查药理学-肾上腺素受体激动药-麻黄碱的内容。(2)麻黄碱具有下列特点：①化学性质稳定，口服有效;②拟肾上腺素作用弱而持久;③中枢兴奋作用较显著;④易产生快速耐受性(ABCD正确);麻黄碱临床上可用于防治某些低血压状态，如用于防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压(E正确)。故本题选ABCDE。