Question

健康保健｜慢性心衰患者日常注意啥

Answer 1

心力衰竭(简称心衰)，是由各种心脏疾病引起的心排血量减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、组织血液灌注不足，体循环和(或)肺循环瘀血为主要特征的一组临床综合征。心力衰竭是一种渐进性疾病，呈进行性发展，常是各种心脏病变的终末阶段，为大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。主要临床表现是呼吸困难、乏力、运动耐量下降及液体潴留。

慢性心衰的诱因

慢性心力衰竭的基本病因：1.原发性心肌损害；2.心脏负荷过重。

慢性心力衰竭的诱因有以下几点：

1.感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

2.心律失常：各种心律失常均可诱发，特别是心房颤动。

3.生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动、精神过于紧张。

4.妊娠和分娩：心脏负荷加重，心肌耗氧量增加。

5.血容量增加：钠盐摄入过多，输液或输血过多、过快。

6.其他：治疗不当(如不恰当停用洋地黄类药物)、风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动、合并甲亢或贫血等。

心衰患者的心功能分级

在慢性心力衰竭患者中，左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主，呼吸困难是左心衰最主要的症状，其他症状还有咳嗽、咳痰和咯血，疲倦、乏力、头晕、心悸，少尿及肾损害症状。

右心衰竭以体静脉淤血表现为主，主要表现为消化道症状和劳力性呼吸困难。

心功能可以分为以下四级：

Ⅰ级。病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

Ⅱ级。体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。

Ⅲ级。体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量即可出现上述症状，休息较长时间后缓解。

Ⅳ级。不能从事任何体力活动。休息时也有心衰的症状，体力活动后加重。

慢性心衰患者应注意哪些问题

慢性心力衰竭患者在日常生活中应注意以下几个方面的问题：

一、预防病情加重。积极治疗原发病；避免各种诱因；育龄妇女在医生指导下控制妊娠与分娩。

二、预防感染。1.注意预防感冒，防止受凉，根据气温变化随时增减衣服，出汗后注意保暖；2.根据心功能情况适当参加 体育 锻炼。运动训练可以改善慢性心衰患者的临床症状，可以降低神经体液的活性，减慢心室重塑，减缓心力衰竭的进程；3.冬春季外出最好戴口罩，尽量不去人员密集的场所。

三、休息。休息是减轻心脏负荷的重要方法，包括体力的休息和精神的放松。休息方式和时间根据病人的心功能情况而定。

四、饮食。饮食原则为低钠、低热量、清淡、易消化、足量维生素、无机盐、适量脂肪、产气少的食物，禁烟酒，少食多餐，防止饱餐诱发或加重心衰，特别要注意控制钠盐。

慢性心衰患者用药注意啥

慢性心力衰竭需要长期依靠药物控制，按医嘱长期服药能够有效减轻症状，如心慌、胸闷、呼吸困难、疲乏无力，消除水肿，从而改善心脏功能，当心脏功能改善后，生存质量将得以提高。

慢性心衰患者应熟悉所用药物的名称、剂量、可能出现的不良反应及预防方式等。

1.服用血管扩张剂时，要注意用药期间应定时测量血压，并作记录。变动体位时动作要缓慢，以免出现头晕、眼花，甚至晕倒。

2.服用利尿剂时，常需间歇使用，并根据病情调整剂量，患者应观察近日有无疲乏、食欲不振、恶心、呕吐等症状，每天应多食一些富含钾的食物，如鲜橙汁、西红柿汁、香蕉、枣、杏、无花果、葡萄干、梅干、马铃薯、菠菜、花菜等，服用利尿剂的时间宜在早晨或日间，不要太晚，以免多次小便影响睡眠，并每天同一时间测量体重，监测体重减轻的程度，并作记录，等下次复诊时提供给医生做评估药效的参考。

3.服用洋地黄制剂时，务必按医嘱按时、按量服用，切记漏服勿补，学会自测脉搏，当脉搏每分钟在60次以下要暂停服药，定期随访，出现不良反应如恶心、呕吐、心慌、胸闷等必须停药就医。

中医有哪些特色治疗方法

石家庄市中医院心病科根据心衰患者的发病特点，制定了多种中医药特色治疗及养护方法。

首先，在药物治疗方面，根据心力衰竭病人发病的不同阶段，采用分期加辨证分型的方法治疗心衰，即心衰“三期疗法”。

根据心衰病人具体病情，还研制出系列治疗方药：葶苈生脉五苓散治疗心衰属气阴两虚、血瘀水停型；益气升降汤治疗心衰属心肺气虚、宗气亏虚型；参芪强心胶囊治疗心衰属气虚血瘀型等。

其次，针对心衰制作出特色中药代茶饮及膏方。心衰反复发作的患者多为久病体弱、气阴两虚的体质特点，往往口干喜饮，针对此类患者制作了中药代茶饮“强心茶”，以补气强心、养阴利水，改善患者乏力气短、水肿、口干喜饮等症状。科室心衰特色膏方“强心益肾膏”，强心益肾、活血利水，是治疗慢性心功能不全、改善心功能的制剂，可预防心力衰竭的反复发作。

除此之外，根据不同病情，选择特色的中医外治法，如穴位贴敷、经络推拿、灸法、四子包外敷、脐疗等。通过系列的治疗方案，控制心衰等合并症的进一步发展，改善患者生活质量，减少住院次数。中西医结合治疗心力衰竭，比单纯应用西药治疗有着显著的优势。

心衰患者如何进行运动康复治疗

运动康复是指通过运动方式对心脏进行康复锻炼，主要运动方式为有氧运动，包括走路、慢跑、踏车、打太极拳、坐式八段锦等。八段锦是古代流传下来的一种健身功法，动作柔和缓慢，并且要求动作、呼吸吐纳及心神三方面和谐统一，慢性心衰患者心肺功能较差，不适宜较大强度的运动，因此将传统八段锦改良成坐式八段锦更适合慢性心衰患者进行康复锻炼。