Question

肾移植不是人人都适用，这几种情况，保守治疗更好

Answer 1

一般来讲，肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。但为了提高肾移植存活率，临床上选择患者较为严格一般从病情、原发病种类、年龄等方面考虑。肌酐清除率＜5ml/min是肾移植的基本依据。从原发病来讲，最常见的适合做肾移植的原发病是原发性肾小球肾炎，其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾炎和囊性肾病。年龄虽然不是选择的主要指标，但以15～55岁为好，若身体状况佳，年龄可适当放宽。 哪些患者不能做肾移植 有下列疾病的患者不宜做肾移植：精神分裂症、转移性肿瘤、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、活动性消化性溃疡病、有过播散性结核病、顽固性心衰、凝血机制缺陷病、结节性多动脉炎、球孢子菌病、获得性免疫缺陷病、Fabry's病、原发性草酸盐尿症。 哪些因素可影响移植肾的存活 影响移植肾存活的因素有很多，外科技术已不是主要问题，起决定性作用的两种因素是组织相容性和免疫抑制性。组织相容包括血型相容和HLA配型匹配。器官移植的供、受者血型不一定要相同，但必须相容，否则不可避免地发生超急性排异反应。HLA抗原为人类白细胞抗原，它只有个体特异性，没有器官和组织的特异性，也被称为组织相容性抗原。HLA匹配程度可影响移植肾的存活率。供、受者HLA完全匹配者，移植肾5年存活率比HLA不完全匹配者高30%。免疫抑制剂的应用对于移植肾的存活亦有重要意义，即使供、受者HLA系统一致，也需要免疫抑制，因为有一些未经鉴定的非HLA、非ABO抗原，对于同种异体的排异反应有较弱但具重要意义的影响。因此，如何选择合适的供肾及如何抑制排异反应是移植肾成活的关键。 上一篇： 肌酐381病例分享：慢性肾衰肌酐381住院治疗后，肌酐恢复正常值 下一篇：肾病综合征病例：治疗前24小时尿蛋白3.55g，住院治疗后恢复正常免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。