Question

先天性心脏病保险公司该不该理赔?

Answer 1

先天性疾病是不赔的。

1. 保险合同条款中保险责任免除项，其中先天性畸形、变形和染色体异常是除外责任的，而这个解释是指被保险人出生时就具有的畸形、变形和染色体异常，所以即便是投保时过失未如实告知，商业保险也是按照责任除外内容不予赔付的。
   

2. 先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常。

3. 先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。

4. 先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。

5. 少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗校正畸形。

6. 随着医学技术的飞速发展，手术效果已经极大提高，目前多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样恢复正常，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。