Question

如何进行酸碱烧伤的急救处理和治疗?

Answer 1

(1)急救：争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸、碱烧伤的最重要一步。及时彻底冲洗能将烧伤减到最小的程度。应立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物存留。也可进行前房穿刺术。
(2)后继治疗
①早期治疗：局部和全身应用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮质激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。但在伤后2～3周内，角膜有溶解倾向，应停用。维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，可全身及局部大量应用，在伤后做结膜下注射，每次2ml，每日1次。0.5%EDTA(依地酸钠)，可用于石灰烧伤病例。
②切除坏死组织，防止睑球粘连：如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。一些病人在2周内出现角膜溶解变薄，需行全角膜板层移植术，并保留植片的角膜缘上皮，以挽救眼球。也可作羊膜移植术。或口腔粘膜或对侧球结膜移植。每次换药时用玻璃棒分离睑球粘连或安放隔膜。
③应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔：可滴用2%枸橼酸钠；或2.5%～5%半胱氨酸点眼；全身应用四环素类药物(儿童不用)，每次0.25g，每日4次。可点用自家血清、纤维连接蛋白等。
④晚期治疗：针对并发症进行。如手术矫正睑外翻、睑球粘连，进行角膜移植术等出现继发性青光眼时，应用药物降低眼压，或行睫状体冷凝术。