Question

肥胖影响生育能力吗

Answer 1

正常月经和生殖功能需要足够的脂肪储存量，但是体重过高和过低都会使生育能力下降。科学家研究发现肥胖，尤其是“向心性”肥胖，易导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。胰岛素抵抗是指靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。胰腺代偿性分泌胰岛素增加，形成高胰岛素血症。胰岛素抵抗可以通过多种机制引起高雄激素血症，影响卵泡的生长和发育。如约75％的卵巢综合征患者合并肥胖。除此之外，肥胖症患者还存在瘦素抵抗(即高循环瘦素达不到其应有的生物学效应)。瘦素通过多种机制阻断卵泡刺激素对卵泡生长的刺激作用，抑制卵泡发育、排卵，导致肥胖妇女生育能力降低。高浓度的瘦素还能抑制卵泡膜细胞产生雄烯二酮，阻止雄烯二酮芳香化作用，减少雌二醇合成，影响子宫内膜发育，从而导致不孕。有资料表明肥胖对生育能力影响很大，可以导致月经失调、无排卵、不孕、流产、妊娠结局不良等。不孕或生殖功能下降的患者也常表现为肥胖或超重。肥胖妇女出现无排卵和多囊卵巢的几率为35％～60％。BMI为28～33的少女今后出现无排卵性不孕的几率较BMI为18～22的少女的高2.7倍。肥胖妇女与正常体重的妇女相比，她们在自然周期和不孕治疗周期中的妊娠率均低，甚至诱导排卵率和IVF成功率亦低。肥胖症患者促排卵的过程中，需要促性腺激素量大，排卵率低，甚至影响内膜的生长。可见，肥胖对不孕的治疗结局也存在负面影响。

Answer 2

肥胖会影响生育。正常的女性腰臀比小于0.8，如果腰臀比每增加0.1就会使怀孕率下降30%，可见肥胖是一定会影响生育的。肥胖的标准是采用体质量指数来判断是否肥胖。一般正常的体质量指数是18-23，如果超出24就是超重，大于28就是肥胖，超重和肥胖的主要危害，除了代谢性疾病还与生育密切相关，肥胖问题在临床上最多见的就是多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的内分泌疾病，发病率占5%-10%，表现为月经不规则、不孕、高雄激素的相关表现，比如：多毛、痤疮、黑棘皮症，在30%-60%的多囊卵巢综合征患者中是伴随有肥胖的，可见肥胖是多囊卵巢综合征最常见的表现，同时有50%-70%的多囊卵巢综合征患者伴随有胰岛素抵抗，可出现代谢紊乱，那么如果这些肥胖的多囊卵巢综合征女性，通过减重，有30%的患者是可以恢复排卵，有助于受孕。