Question

成人急性淋巴细胞白血病

我姐今年27岁，于2010/11/30在深圳市二医院确诊为急性淋巴细胞白血病。观察一星旗后开始化疗（因医院不给看病历本，所以暂时无法提供详细资料。），说是每周注射一针，四星旗为一个疗程。现在第一个星旗已经结束。可我姐好像并没有出现呕吐，味口不佳等化疗中常见的反应，而且饭吃得反而比未生病前多得多，血小板由化疗前90升到189。请问这种现像正常吗？谢谢~

Answer 1

急性淋巴细胞白血病，采用的四周的诱导缓解方案，目前常用的方案有
①VCLP：VCR（长春新碱）每次1．5～2mg／m2，静注，每周一次，共4次；CTX（环磷酰胺）600～800mg／m2，于治疗第一天静注；Pred40～60mg／（m2·d），口服，共4周；L-Asp10，000u／m2，静脉或肌肉注射，于治疗第二或三周开始，共6～10次。
②VDLP：即CTX换为DNR每次30～40mg／m2，静注，连用2日。其它同上。
③CODLP（或COALP）：即在VCP基础上加DNR每次30～40mg/m2，连用2日。

这些药物名称对于老病号来说久病成医。
这些化疗药物的胃肠道反应都不重，对骨髓的抑制也比较轻，而且目前都会同时应用很多保护胃肠保护肝脏的辅助性药物，化疗的副作用尽量减到最低。
诱导缓解治疗急性白血病初诊时，体内有10的12次方以上的白血病细胞。本期的目的是在短期内迅速大量杀灭白血病细胞，恢复骨髓正常造血功能和脏器功能。，白血病的治疗关键在于早期阶段。因此主张在治疗早期采用强烈、大剂量、联合方案，在短期内达到缓解，最大程度地杀灭白血病细胞，减少微量残留白血病细胞数量，防止耐药形成。
后面还要做多次腰穿，向鞘内注射化疗药，防止中枢神经系统白血病的发生。
治疗第一年是关键，一定要坚持才能避免复发。
缓解后如果有条件，尽早进行配型，尽量进行骨髓移植。因为成人的急性淋巴细胞白血病预后都不好……

Answer 2

深圳市第二医院血液科是广东省医学特色专科和深圳市重点医学专科，在血液病的治疗方面具有较强的技术力量和较好的医疗水平。您姐姐在该院诊断为“急性淋巴细胞白血病”并且已经开始治疗，但是具体治疗情况您并不详细。治疗“急淋”常用的方案包括VP方案、VDLP方案及VDCP等方案，这些治疗均是四星期为一个疗程，因为这些方案中均包含“肾上腺皮质激素”，此药具有调节糖、蛋白质和脂肪代谢的功能，可影响葡萄糖的合成和利用、脂肪的动员及蛋白质合成。还有促进胃酸分泌、增加食欲等作用，您所反映的情况可能与应用大量激素有关。另外，从治疗后血小板数的变化来看，治疗可能已发生良好作用，这些现象应该属于正常反应。