特发性震颤该怎么解决?
2020-05-08
如今的人们生活节奏快,工作压力大,经常熬夜加班,缺乏运动在,这些种种因素导致了特发性震颤的发生,而很多人在前期并不在意,致使后期病情加重,后悔不已。那特发性震颤到底该怎么破?
一般认为特发性震颤主要是因为肝肾亏损,体内的正常抗风邪能力下降,使外界邪风侵入体内,从而不能通过正常的自身机能对抗,进而导致的震颤的表现。在中医临床上可分为以下四证:
1.肝阳上亢,亢逆无制,肝风内动。上实下虚症,主症,眩晕欲仆,步履不稳,头摇肢颤,语言蹇涩,甚至突然昏仆,口眼歪斜,半身不遂。兼症肝阳上亢,头胀头痛,急躁易怒,肢麻项强。舌红,或苔腻,脉弦细有力。
2.热极生风;邪热炽盛,热灼肝经,引动肝风,实热症。主症,高热,颈项强直,两目上视,手足抽搐,角反张,牙关紧闭。兼症神昏谵语。舌红绛,苔黄燥,脉弦数,阴虚动风。
3.阴血亏虚,筋脉失养,虚风内动。主症,手足蠕动,眩晕耳鸣。兼症肝阴虚证,头晕眼花,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热颧红,舌红少津,脉弦细数。
4.血虚生风;阴血亏虚,筋脉失养,虚风内动。主症,肢体震颤,关节拘急,肌肉润动。兼症肝血虚证,肢体麻木,皮肤瘙痒。舌淡,脉细或弱。
特发性震颤病情复杂多变,且是一种非器质性病变的疾病,西医检查无异常病变部位,也就没有好的治疗方案,在治疗上多以控制心率的药物进行缓解,但是副作用较大,并不建议长期服用。
中医看病讲究整体观念,治疗特发性震颤也是如此,决不是只看到手抖、头抖等症状,而是运用中医理论法则,望、闻、问、切的诊察方法,对病人的临床表现进行综合分析,遵循中医辨证施治原则一人一方针对性治疗。
看似简单的一句“综合分析”其中包含了一位王常在大夫在长期的临床治疗过程中,不断升华、总结出的经验,这其中的医理不是简单几句话就能说明的。那中医又是如何治疗特发性震颤的呢?
中医学对脑及其疾病的熟悉较早,并积聚了丰富的理论基本和实践经验.现已成长成为一门相对自力的学科。近10年来,神经体系疾病的中医基本与临床研究进展很快,在神经体系疾病的诊疗特别是神经体系疑难病的诊治中发挥着弗成替代的感化,表现了中医学的特点和优势。中医治病是分阴、阳、表、里、寒、热、虚、实等四诊八纲的诊疗手段诊断疾病的
根据中医理论,手抖震颤重要因为五脏皆亏,尤以肝肾吃亏为甚,从其表示来看,也是肝肾阴精吃亏所致的虚风内动。治疗应当滋肾水养肝木,使阴精吃亏在很大年夜程度上得以改正,震颤也天然会得以从根本上缓解。实际上,中药滋肾养肝就是保护和修复受损的神经细胞,避免其持续破坏,促进其功能的恢复,进而达到改良或清除震颤的目的。而这恰是中医药治疗特发性震颤的机理之所在。
轻度震颤无需治疗;
轻到中度患者由于工作或社交需要,可选择提前半小时服药以间歇性减轻症状;
影响日常生活和工作的中到重度震颤,需要药物治疗;
药物难治性重症患者可考虑手术治疗;
头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。
药物治疗
一线推荐用药
普萘洛尔
普萘洛尔是非选择性肾上腺素β受体阻滞剂,是经典的一线治疗药物。
疗效:能有效减少50%的肢体震颤幅度(震颤频率并不降低),但对轴性震颤(如头部、声音等)的疗效欠佳。
不良反应:常见的有心率降低和血压下降,但心率>60次/分的患者基本都能耐受。用药期间应密切观察心率和血压变化,如心率<60次/分时可考虑减量,心率<55 次/分时则停药;不稳定性心功能不全、重度房室传导阻滞、哮喘、胰岛素依赖性糖尿病患者等禁止使用该药;其他少见副反应包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿和抑郁等。
扑米酮
扑米酮是常用的抗癫痫药物。
疗效:对于手部震颤疗效显著,可减少50%的震颤幅度。
不良反应:在用药早期,急性副作用(包括眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等)的发生率相对较高,大部分不良反应几天后会逐渐减少或达到耐受。
阿罗洛尔
疗效:可以减少姿势性震颤和动作性震颤的幅度,疗效和普萘洛尔相似。阿罗洛尔的β-受体阻滞活性是普萘洛尔的4- 5倍,且不易通过血脑屏障,不会像普萘洛尔那样产生中枢神经系统副作用。因此对于无法耐受普萘洛尔的患者可考虑该药治疗。
不良反应:心动过缓、眩晕、低血压等。用药期间应密切观察心率和血压变化,如心率<60次/分或有明显低血压,应减量或停药。
二线推荐用药
主要有加巴喷丁、托吡酯、阿普唑仑、阿替洛尔、索他洛尔、氯硝西泮。
三线推荐用药
主要有纳多洛尔、尼莫地平、氯氮平、A型肉毒毒素等。
A型肉毒毒素在治疗头部、声音震颤方面更具优势,且同样可用于肢体震颤的治疗。
肌肉注射单剂量(40~400 IU)A型肉毒毒素可减少上肢的震颤幅度。
最常见的不良反应是手指无力、肢体僵硬感。
软腭注射0.6 IU 的A型肉毒毒素可治疗声音震颤,但可能出现声音嘶哑和吞咽困难等副作用。
A型肉毒毒素治疗难治性震颤属于对症治疗措施,通常1次注射疗效持续3~6个月,需重复注射以维持疗效。
手术治疗
特发性震颤手术治疗方法主要包括立体定向丘脑损毁术和深部丘脑刺激术(DBS),两者都能较好地改善震颤。
双侧丘脑损毁术出现构音障碍和认知功能障碍风险较高,因此不建议临床使用。DBS具有低创伤性、可逆性、可调控性的特点,是药物难治性重症特发性震颤患者的首选手术治疗方法,其不良反应有感觉异常、构音障碍、平衡失调及局部疼痛等,多数症状可通过改变刺激参数得以纠正 。
l.乙醇(ethanol) 很早发现饮酒可使大部分病人震颤暂时明显减少,即使是小剂量乙醇(酒精)同样会产生戏剧性的效果,但2-4h后震颤又再出现,并且幅度更大。临床发现随时间延长,需要更多乙醇(酒精)才能抑制震颤。长期用乙醇(酒精)治疗特发性震颤会导致酗酒,因此不能以乙醇(酒精)作为长期治疗,而且酒精戒断也会产生震颤。但可以偶尔用乙醇(酒精)控制症状。乙醇(酒精)的作用机制尚不清楚.可能作用于小脑部位。
2.肾上腺β-受体阻滞剂 普萘洛尔对特发性震颤有肯定治疗作用。至今仍未发现其他任何种选择性或非选择性肾上腺β-受体阻滞剂的药效比普萘洛尔更好。大多数报道确认普萘洛尔可以减小手的姿位性震颤幅度,频率不降低。身体其他部位震颤的效果不很理想,甚至完全无效。治疗效果与血药浓度并不相关,原因不清楚。
肾上腺β-受体阻滞剂阻滞了作用于中枢和外周的内源性儿茶酚胺。研究表明普萘洛尔具有较高的脂溶性能透过血脑屏障作用于中枢系统,因此效果最好。根据脂溶性的大小肾上腺β-受体阻滞剂依次是普萘洛尔、美托洛尔(metoprolol)、索他洛尔(sotalol)和阿替洛尔(atenolol),但对特发性震颤疗效依次是普萘洛尔、索他洛尔、阿替洛尔和美托洛尔。因此肾上腺β受体不只是通过中枢机制起作用,也可通过外周起作用。外周儿茶酚胺受体的位点存在于梭内肌和梭外肌。作用于梭外肌的β2-受体通过缩短颤搐周期起作用,加强姿位性震颤。β2-受体拮抗剂能阻滞这种作用以减轻震颤。
2020-05-07
对于特发性震颤病患者,平时也应该要进行饮食调理,多吃一些抗动脉硬化的食品,就比如说芹菜和洋葱,或者可以吃一些水果等等,具有降压抗血脂作用的,食品。高热量,高脂肪,高糖食品则应该要限制。
外科治疗,对于特发性震颤的外科治疗适用于以下几种情况,确诊为原发性特发性震颤病。无椎体束,小脑损害,经过完整全面的药物治疗,有确切疗效,但是疗效明显的减退,或者是出现症状波动和异动症,生活自理的能力明显的减退,这些都可以在手术中与医生良好配合。
注意事项
其实引起客发性震颤病,的原因,除了受了污染的环境之外,还有更多的病因,就比如说一些年龄或者是家族遗传等等,也可以同样引发特发性震颤,所以当患者发现自己有,这种疾病的时候,应该及早就医,对症下药