各位宝妈们,商业医疗保险给孩子买有这个必要吗?
一、商业医疗保险和社会医疗保险有什么区别?
社会医疗保险和商业医疗保险的区别主要体现在以下几个方面:
1、两者的基本属性不同。
强制性社会医疗保险是公益性福利事业,带有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质,以盈利为目的,不带有强制性,主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。
2、两者的报销范围不同。
社会医保虽然覆盖范围特别广,但是它的报销限制特别多。总结起来有四条:起付线下不报,封顶线上不报,个人自费部分不报,个人自付部分不报。
而商业医疗保险能做的恰恰是报销医保不能报销的部分,是对医保的很好补充,比如医保不能报销的自费药、特需门诊、进口药、某些治疗费等,市面大多商业医疗险都可以报销。
3、两者保险费筹集方法不同。
前者由国家、单位、个人三方面负担,个人按照工资的一定比例以保险费的形式缴纳,负担较少。后者费用完全由参保人承担,国家和单位不予分担。
4、参保人参加保险的条件不同。
前者的参保条件没有什么特殊规定,无论是健康人还是有病的人都可以参加该保险。后者的参保条件以保险公司的规定为准,只有具备参保条件的人,保险公司才接受其参保。
5、两者的管理制度不同。
前者由政府集中领导,由各地医疗保险机构具体管理。后者由金融机构领导,由商业保险公司具体承办,保险公司作为相对独立的经济实体,实行自主经营、自负盈亏的核算制度。
二、给孩子购买商业医疗保险有什么好处?
1、性价比高
现有的商业医疗险最大的一个特点就在于性价比高,尤其是百万医疗险,以低保费,高保额著称。
2、保障范围广
商业医疗保险的保障范围很广,除了保障一般疾病住院医疗之外,往往对意外造成的医疗费用也会有所保障。可以有效补充社保。
3、有效分散风险
小孩子由于性格好动调皮、年龄较小免疫力较低等诸多原因,患病受伤的概率远高于成年人,因此为他们投保商业医疗险可以有效分散风险,防止患病给家庭带来巨大伤害。
因此,在家庭条件允许的情况下,为孩子投保商业医疗保险可以作为社保的补充,进一步有效分散风险。
有的,不只是孩子,大人也应当补充自己的商保保障。
而且在购买顺序上,优先大人(家庭经济支柱),再考虑孩子。
我国对大家的保障就是社保,每年100-300元,最低也要把医保保上。
社保中的医保,是我们人身保障的最低线,日常磕碰、小病小痛可以涵盖,但遇到癌症、急性心梗、脑梗等重大疾病,有赔付比例和封顶线的,是没办法保障全面的。
这种时候,就需要考虑商保。
大人:社保+医疗+重疾+意外+寿险
小孩:社保+医疗+重疾+意外
商保配置,我们就按最低水平算,需要考虑的有:医疗险、重疾险、寿险、意外险。
我做过一张图,大家可以参考着来:
先说医疗险:
由于医保有其局限性,商保中的医疗险主要就是为了弥补医保做不到的区域,作为报销型的保险,它的保额能达到上百万,看病花多少,报销多少。
不管是一般疾病、意外医疗还是重疾住院,都能报销,而且报销不限社保、不限用药范围、不限治疗方式。
缺点是免赔额比较高(也就是医保里的起付线),通常是1w,现在市面上大多数医疗险,用掉社保报销以后,自费1w,再之上的部分是可以100%报销的。
别买返还型,那种太贵,就买不返还的,一年几百到一千(年龄不同,价格不同),便宜又大碗。推荐5-50岁年龄段购买!(这个年龄区间买比较划算)
5岁以下的,可以考虑针对儿童的医疗险
50岁以上的,可以考虑防癌医疗险
需要注意的是
医疗险对健康要求高,大家在填健康告知的时候,如果摸不准,需要先找保险公司核保,不要等理赔的时候有纠纷才抱怨!
再说,重疾险:
生了大病,是会影响正常工作的,也就意味着我们至少有2-3年是没有收入的,特别是这个事件中的夫妻,基本余生都没有劳动力了,那重疾险赔付的费用,就可以补偿这这部分的损失。至少能给人活下去的希望。
不同于医疗险的报销性质,重疾险是给付型的保险,发生了符合约定的大病,保险公司直接赔一笔钱到账,患者可以自由支配这笔赔款。现在推荐保额在30w-50w,大家还是看自己当地的生活成本,一二线城市建议把保额做高一些,免得后期不够用。
有长期,比如缴费20-30年,每年5000-8000元,保终身。
有短期,缴费1年,缴一年保一年,每年1000-3000元。
短期可以在收入不高的时候过渡使用,理论上说,这个越早购买越划算,买长期比买短期划算。
需要注意的是
重疾险对健康要求高,大家在填健康告知的时候,如果摸不准,需要先找保险公司核保,不要等理赔的时候有纠纷才抱怨!
儿童身故保额有严格规定:
10岁之前,不超过20W;10岁—18岁,不超过50W。
别买那么多,买的多也不会赔的。
接下来,意外险:
除了疾病风险,我们还需要考虑意外伤害,意外险的保障责任分为两部分
一部分是意外身故/伤残责任,如果发生意外,导致身故或者致残,保险公司就会赔偿一笔钱;
另一部分是意外医疗责任,因为意外导致的医疗费,意外险都可以给报销。
意外险的保费一般不会太贵,几十元到几百元就能买到,常见保额区间在10-100万。
需要注意的是
意外险通常对职业有所要求,比如高空作业和一些高危岗位,是买不了市面上的意外险的。有需要可以找保险公司谈团保。
最后,说说寿险:
意外险只保意外身故,不保因疾病导致的身故,比如猝死。
真正想解决身后之忧,需要配置的是寿险,正值收入上升期的家庭支柱,更需要为家人的未来负责。如果不幸英年早逝,寿险赔付的这笔钱,就可以替代自己,尽到未尽的家庭责任。
定期寿险一般保到70-80岁,一般上班族就够用了。
保终身的寿险太贵,一般比定期贵3-4倍,寿险是保底不是理财,请理智选择。
活着是件很累的事情,但是,还是希望大家能好好的活下去。
需要注意的是
寿险的保额根据地区不同,有所限制,不要买超出范围的额度。
医保不能代替商业保险。首先,医保有起付钱与封顶线。最重要的一点,医保目录有甲、乙、丙三类药。甲类药全报,乙类药报销70%到90%,丙类药完全自费。事实上,如果得了大病,一般会用到自费药。这些药价格昂贵且不报销,比如一些靶向药,疗效好、副作用小、对身体的伤害不大。
给孩子买保险便宜。保险是按发生率来核定费率的。孩子发生大病的风险虽然没有成年人高,但是一旦发生就需要大额支出。这部分支出对于普通人家来说,难以承受。如果把大额风险转移给保险公司,是最明智的选择。