Question

;我前年体检时发现肝功的几项指标不正常

;我前年体检时发现肝功的几项指标不正常,去年和今年分别到河北省二院和北京解放军302医院进行住院检查,做了各种化验和检查,还在解放军302医院做了肝穿。肝酶的几项指标始终都不正常,特别是谷氨酰转肽酶很高600至850左右。本人没有喝酒的历史。经过检查,甲、乙、丙肝除外,自免肝、肝癌、肝纤维化也除外,302肝穿后给的结论是药物性肝损伤。今年五月我自己怀疑胆管的问题,在石家庄和平医院做了肝胆部位的核磁共振,结果是没有问题。 每个月查验一次,各项肝酶指标均没有大变化。今年1---6月服用的药是:双环醇、牛璜熊

Answer 1

出现谷氨酰转肽酶偏高[1]的情况首先不要慌张,因为可能是生理性原因造成了谷氨酰转肽酶偏高。出现谷氨酰转肽酶的朋友最好在一周之后去正规医院复查,以确保检查结果的准确。如果谷氨酰转肽酶仍然高出了正常值,应做进一步检查乙肝五项,乙肝HBV-DNA检查,肝功能检查,B超检查,甲胎蛋白检查,肝穿刺检查,以完全了解病情,最后有针对性的治疗。
出现了谷氨酰转肽酶偏高的情况请引起注意,以免加重病情,延误治疗.
原发性或转移性肝癌病人中,该酶多数呈中度或高度增加,可大于正常的几倍甚至几十倍,而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病,尤其与黄疸病例重叠甚多,故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值,但若同时测定甲胎蛋白、AKP和GGT,则诊断价值较大(甲胎蛋白阴性,而AKP、GGT上升,尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者,应高度警惕肝癌可能)。
(2)肝内或肝外胆管梗阻时,GGT排泄受阻,随胆汁返流入血,致使血清GGT上升。
(3)急性病毒性肝炎时,坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进,引起血清GGT升高。
(4)慢性活动性肝炎时GGT常常高于正常1～2倍,如长期升高,可能有肝坏死倾向。
(5)
肝硬化时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常,若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化则往往早期有GGT升高。有人认为肝硬化早期时GGT升高,严重患者尤其是晚期病例反而很低,这可能由于肝细胞GGT合成能力丧失,从而认为肝硬化患者如果GGT较高,提示疾病尚处于早期阶段。
(6)脂肪肝病人GGT也常升高,但一般营养性脂肪肝时血清GGT活性多数不超过正常值之2倍。
(7)酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT几乎都上升,成为酒精性肝病的重要特征。
继发性肝病导致GGT中度升高:见于心肌梗塞、Ⅳ型高脂血症、糖尿病、类风湿、传染性单核细胞增多症