Question

美尼尔氏综合征应该怎样治疗？

Answer 1

你好!
首先先说明一下什么是美尼尔氏综合征:美尼尔氏综合症为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。美尼尔氏病症的发作，虽然症状剧烈，但病变集中在内耳系统，发作时病人意识清楚，不会发生生命危险。但应注意以下问题：①若眩晕伴较长时间剧烈呕吐，应及时就诊并适当补充液体。②如果由于化脓性中耳炎引起的眩晕应该即时手术，避免发生严重的颅脑并发症。③病人应远离危险地区，如水边。以免突然摔倒，发生危险。④若病人有动脉硬化或脑动脉供血不足伴发眩晕应早治疗原发病，避免病情加重，发生脑梗塞。
治疗方法：1、一般治疗
发作时要静卧，戒急躁，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。
2、药物治疗
没有理想的治疗药物。对症治疗，使用镇静药：如安定，谷维素；配合非那根。酌情选用血管扩张药：西比林，氢溴酸山莨菪碱（654-2）AnisodamineHydrobromide。应用利尿药：双氢克尿噻，氨本蹀定。局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。
3、外科治疗
不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，又丧失工作能力的病人。手术治疗，适应用于严重者：内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路破坏术，前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种，有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析，多是开窗减压术。
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Answer 2

美尼尔氏综合症现在叫梅尼埃病，该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
指导意见：
由于梅尼埃病病因及发病机制不明，目前尚无使本病痊愈的治疗方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。

Answer 3

美尼尔氏综合征的发病机制和病因尚不明确，发病期的主要方法是药物控制，即调节自主神经功能，改善内耳微循环，缓解膜迷路积水，如金纳多、盐酸氟桂氯嗪、倍他司汀、甘露醇等

Answer 4

可以通过服用中成药或者是中药来治疗；常用的中成药有眩晕宁胶囊、养血清脑胶囊等；可以服用的中药有天麻、丹参、半夏、钩藤、川芎、当归、白芍、夏枯草等。

Answer 5

1、全身治疗：适用于每位病人，主要是放松、休息、保证充足睡眠，避免精神的紧张和焦虑，以及避免体位剧烈变化的运动；

2、药物治疗：各种抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、苯二氮䓬类的药物，比如地西泮，以及抗胆碱能药物。因为梅尼埃病是内淋巴积水，所以可以应用脱水、利尿的药物，脱水药有甘露醇类，以及利尿剂。另外可以进行对症治疗，比如倍他司汀类，可以缓解眩晕，以及应用银杏类药物，以改善微循环；

3、手术治疗：如果程度较严重，听力损失较严重，可以考虑通过手术、内淋巴囊减压、前庭神经切断、迷路阻断等。但是具体的治疗方案，仍应该让耳科医生帮助判断、制定，无法自行决定。