Question

乳头状甲状腺癌全切除后需要做131碘治疗吗？

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：本人在9月20日在中山医院行"全甲状腺叶切除"。病理切片1：右侧甲状腺叶及峡部切除标本：大小为4.5*3*1.2CM，切面灰黄色质 硬结节2枚，大者直径1CM伴钙化，小者直径0.3CM, 诊端：（甲状腺右叶及峡部）乳头状癌（2灶），小者为隐灶癌，切缘未见癌累及。病理切片2：小块甲状腺叶组织切除标本：大小为1.4*0.4*0.3CM，切面见灰黄色 硬结节1枚,大小为0.8*0.5CM。诊端：（甲状腺左叶）乳头状癌（2枚），切缘未见癌累及。病理切片3：部分左侧甲状腺叶组织：大小为4*2.2*2.2CM，一则见直径0.7CM灰 白色质硬结节，切面另见一灰白色结节,直径0.1CM:另见纱布包组织 部3枚,共计直径1CM, 诊端：（甲状腺左叶）微小乳头状癌（2枚），切缘未见癌累及,巨检纱布内组织为滤泡增生结节伴滤泡上皮呈乳头状增生。据开刀医生讲，淋巴没有转移，所以没有做淋巴清扫。曾经治疗情况和效果：目前每天吃优甲乐2粒（50ug），术后三周验血，PT3：3.9；PT4：16.4；s－TSH：1.13，甲状腺球蛋白：3.2；Anti-TG：16.8。血指标在控制范围内，身体感觉较好，就是睡眠很差，手术前睡眠就不好，现在也不太好，整夜难以入睡。想得到怎样的帮助：请问我这种情况,需要做131碘治疗吗（同位素清甲）?做这种治疗有什么副作用,是不是做总比不做好?

Answer 1

同位素清甲需要肯定甲状腺已经全切除，否则不需要。另外，是否已经切除干净不能单纯看B超，最好行甲状腺CT或磁共振检查后根据残余腺体多少决定是否碘131治疗。若甲状腺残留较多，大于2g，最好再次手术，是否有淋巴结转移，也可以从CT看出。谢谢！您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《有关甲状腺癌术后是否行碘131治疗的几个问题之商榷》 回复专家:湖南省人民医院-乳腺甲状腺外科-张超杰副主任医师 查看原帖>>