颅内血肿有何临床表现?
2个回答
展开全部
外伤性颅内血肿是严重的继发性脑损伤.常引起颅内压增高导致脑嫡而威胁生命。血肿常与原发性脑损伤相伴发生,也可单独发生。按血肿的来源和部位可分为:硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。按伤后至血肿症状出现的时间可分为:急性血肿(三天内)、亚急性血肿(三天以后到三周)、慢性血肿(三周以上),另还有迟发性血肿。(一)硬膜外血肿 ①典型表现是伤后昏迷—清醒—昏迷,即出现中间清醒期或中间好转期,在中间清醒期病人有头痛、烦躁、恶心、呕吐、反应迟钝;抽搐等症状。但如果病人原发脑损伤轻,可无原发昏迷,表现为开始清醒、逐渐出现昏迷并加重;如果原发脑损伤较重或血肿形成较快,可无中间清醒期,表现为伤后昏迷,逐渐加深。②瞪孔改变为患侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失,为小脑菜切迹压迫动眼神经所致。②血肿对侧肢体瘫痪、肌张力增高、膜反射亢进.病理反射阳性.为脑嫡形成所致,如不及时治疗进入脑癌晚期,出现双膛散大,病理性呼吸或去大脑强直等表现。④硬膜外血肿多发生于运动区及其附近,可出现中枢性面瘫、运动性失语等,位于矢状窦旁血肿可出现下脓单瘫,颅后窝血肿可出现眼球震额和共济失调等。⑤生命体征改变常为进行性血压升高、心率减慢,额区硬膜外血肿因先经历小脑募切迹癌再出现忱骨大孔疮,故严重呼吸障碍发生稍晚。额区及枕区硬膜外血肿可直接发生枕骨大孔癌,可迅速发生瞳孔散大、呼吸骤停。(二)硬膜下血肿 ①意识障碍严重,昏迷进行性加重,因为大多数都存在脑挫裂伤和继发性脑水肿并存,致使原发脑损伤的昏迷与继发性血肿所致脑疮昏迷相重叠,故无中间清醒期和好转期。单纯性或亚急性血肿少见,由于原发脑损伤轻,则可有中间清醒期;②颅内压增高症状明显,表现为呼吸减慢、脉搏缓缓而宏大有力,血压上升,由于病人处于昏迷中,常有喷射状呕吐和躁动;②神经损害体征多见,脑挫裂伤及血肿压迫均可造成中枢性面瘫及偏瘫,有时发生局灶性癫痫,腔反射亢进,病理反射阳性;④脑dJ症状出现快,急性硬膜下血肿瞳孔一侧先有散大,光反射消失,很快两侧散大,出现去大脑强直或病理性呼吸;③伴有蛛网膜下隙出血表现,常有发热、项强等。(三)脑内血肿 常发生于脑挫伤的基础上,最常为急性型。1.伤后多呈现持续性昏迷或昏迷程度逐渐加重,中间清醒或好转期较少脑室者,意识障碍更加明显。2.颅内氏增高症状。3.脑局灶性症状,位于运动区、语言区和其邻近的血肿,多有偏瘫、失语,有时产生局灶性瘫痈。脑内血肿与急性硬脑膜下血肿相似,单凭临床表现难以与其他血肿区别,头颅盯扫描可确诊。(四)后颅凹血肿 后颅凹dL肿包括硬脑膜外、硬脑膜下及小脑内血肿等类型,见于枕部直接暴力伤。出血来源有栈窦或乙状窦、脑膜后动脉及板障血管等。急性后颅凹硬膜外血肿,病情凶险,又往往缺乏特征,易于误诊。提高对此病的警惕性,实为早期诊断之关键。1.多由枕部着力的外伤引起,常有枕骨骨折,造成的血肿以硬脑膜外者最多。2.呈急进发展,伤后持续昏迷,颅内压增高症状明显。3.可有脑干及小脑受压症状。4.易发生枕大孔癌。(五)多发性颅内血肿 可是同一部位不同类型(如额部硬脑膜内、外血肿),不同部位同一类型(如两侧颓部硬脑膜外血肿)或不同部位不同类型(如左顶硬脑膜外血肿及右额硬脑膜下血肿)。1.伤后持续昏迷,井常继续加深t少有中间清醒期。2.颅内压增高症状明显,病情发展快,脑嫡出现早。3.常是撞击伤和对冲伤的结果,定位体征不能以单一部位的血肿来解释。
康科达
2023-08-24 广告
2023-08-24 广告
北京康科达科技有限公司是一家专业从事放射治疗配套设备及耗材生产、经营的科技企业。客户面向全国的疾控中心和放疗科医院。主营电离室、放疗剂量仪、放疗自动扫描水箱、调强验证系统、放疗质控设备、激光定位系统、放疗定位产品、放疗定位膜、放疗模室产品、...
点击进入详情页
本回答由康科达提供
推荐律师服务:
若未解决您的问题,请您详细描述您的问题,通过百度律临进行免费专业咨询