冠心病怎样保护自己
展开全部
冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒 烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼， 控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血 小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻 滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂 稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建 治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成 形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路 移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介 入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准 药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的 某一个阶段时可用药物理想地控制，而在 另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳， 需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
1.药物治疗
目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心 肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发 展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可 以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺 血事件的发生，并改善患者的临床症状。 而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的 病人，在药物治疗的基础上，血管再建治 疗可进一步降低患者的死亡率。
（1）硝酸酯类药物 本类药物主要有：硝 酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5－ 单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝 酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等。硝酸酯类 药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心 绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用 硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不 稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳 定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼 痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药 物持续使用可发生耐药性，有效性下降， 可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。
（2）抗血栓药物 包括抗血小板和抗凝药 物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡 格雷（波立维）、替罗非班等，可以抑制 血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。 阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～ 100毫克，所有冠心病患者没有禁忌证应 该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠 道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉 介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷， 通常半年-1年。
抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜 达肝癸钠、比伐卢定等。通常用于不稳定 型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入 治疗术中。
（3）纤溶药物 溶血栓药主要有链激酶、 尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶 解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管， 恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。
（4）β－阻滞剂 β受体阻滞剂即有康心绞 痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁 忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药 。常用药物有：美托洛尔、阿替洛尔、比 索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛 、阿罗洛尔（阿尔马尔）等，剂量应该以 将心率降低到目标范围内。β受体阻滞剂 禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性气管炎及 外周血管疾病等。
（5）钙通道阻断剂 可用于稳定型心绞痛 的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。常用药 物有：维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯 地平、地尔硫卓等。不主张使用短效钙通 道阻断剂，如硝苯地平普通片。
（6）肾素血管紧张素系统抑制剂 包括血 管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧 张素2受体拮抗剂（ARB）以及醛固酮拮抗 剂。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗 死合并心功能不全的患者，尤其应当使用 此类药物。常用ACEI类药物有：依那普利 、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如 出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张 素2受体拮抗剂。ARB包括：缬沙坦、替米 沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。用药过程中 要注意防止血压偏低。
（7）调脂治疗 调脂治疗适用于所有冠心 病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给 予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密 度脂蛋白胆固醇，治疗目标为下降到80m g/dl。常用药物有：洛伐他汀、普伐他汀 、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。 最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡 率及发病率。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）应用特 制的带气囊导管，经外周动脉（股动脉或 桡动脉）送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩 张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的 狭窄处放置支架，预防再狭窄。还可结合 血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不 良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心 肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介 入治疗，时间非常重要，越早越好。
3.冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术 ，CABG）
冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的 灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的 生活质量，并可以延长患者的生命。适用 于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介 入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗 死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭 不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并 发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。手 术的选择应该由心内、心外科医生与患者 共同决策。
1.药物治疗
目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心 肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发 展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可 以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺 血事件的发生，并改善患者的临床症状。 而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的 病人，在药物治疗的基础上，血管再建治 疗可进一步降低患者的死亡率。
（1）硝酸酯类药物 本类药物主要有：硝 酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5－ 单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝 酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等。硝酸酯类 药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心 绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用 硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不 稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳 定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼 痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药 物持续使用可发生耐药性，有效性下降， 可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。
（2）抗血栓药物 包括抗血小板和抗凝药 物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡 格雷（波立维）、替罗非班等，可以抑制 血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。 阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～ 100毫克，所有冠心病患者没有禁忌证应 该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠 道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉 介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷， 通常半年-1年。
抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜 达肝癸钠、比伐卢定等。通常用于不稳定 型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入 治疗术中。
（3）纤溶药物 溶血栓药主要有链激酶、 尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶 解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管， 恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。
（4）β－阻滞剂 β受体阻滞剂即有康心绞 痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁 忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药 。常用药物有：美托洛尔、阿替洛尔、比 索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛 、阿罗洛尔（阿尔马尔）等，剂量应该以 将心率降低到目标范围内。β受体阻滞剂 禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性气管炎及 外周血管疾病等。
（5）钙通道阻断剂 可用于稳定型心绞痛 的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。常用药 物有：维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯 地平、地尔硫卓等。不主张使用短效钙通 道阻断剂，如硝苯地平普通片。
（6）肾素血管紧张素系统抑制剂 包括血 管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧 张素2受体拮抗剂（ARB）以及醛固酮拮抗 剂。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗 死合并心功能不全的患者，尤其应当使用 此类药物。常用ACEI类药物有：依那普利 、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如 出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张 素2受体拮抗剂。ARB包括：缬沙坦、替米 沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。用药过程中 要注意防止血压偏低。
（7）调脂治疗 调脂治疗适用于所有冠心 病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给 予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密 度脂蛋白胆固醇，治疗目标为下降到80m g/dl。常用药物有：洛伐他汀、普伐他汀 、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。 最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡 率及发病率。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）应用特 制的带气囊导管，经外周动脉（股动脉或 桡动脉）送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩 张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的 狭窄处放置支架，预防再狭窄。还可结合 血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不 良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心 肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介 入治疗，时间非常重要，越早越好。
3.冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术 ，CABG）
冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的 灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的 生活质量，并可以延长患者的生命。适用 于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介 入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗 死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭 不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并 发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。手 术的选择应该由心内、心外科医生与患者 共同决策。
本回答由提问者推荐
已赞过
已踩过<
评论
收起
你对这个回答的评价是？
AiPPT
2024-12-03 广告
作为北京饼干科技有限公司的一员，对于市场上各类工具都有所了解。就AiPPT而言，它确实为用户提供了便捷高效的PPT制作体验。通过智能化的辅助功能，用户能够快速生成专业且富有创意的演示文稿，极大地节省了时间和精力。无论是对于个人用户还是企业团...
点击进入详情页
本回答由AiPPT提供
推荐律师服务：
若未解决您的问题，请您详细描述您的问题，通过百度律临进行免费专业咨询
