Question

我有糖尿病，长期吃二甲双胍后，最近开始血糖控制的不好了，怎么办？

我去年被诊断得了糖尿病，医生给我开了二甲双胍，吃了一年多了，刚开始效果还不错。但是最近开始血糖控制的不是很好。医生建议加一种药或者换一种药试试，听朋友说，现在口服降糖药的种类很多，到底哪一个比较好？

Answer 1

你好，根据ADA指南的建议，二甲双胍是糖尿病初始治疗的推荐选择。如果治疗一段时间后开始效果不佳，建议加一种不同类型的口服药联用，这样效果会比较明显。目前世界上口服降糖药分为6大类：磺脲类，格列奈类，二甲双胍，糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂和DPP-4抑制剂。一般在二甲双胍单药治疗效果不佳的情况下，会选择与磺脲类，增敏剂，格列奈类或者DPP-4抑制剂类联用。其中DPP-4抑制剂是一种新药，在有效降低的血糖的同时，还可以减少低血糖风险，和体重增加，成为越来越多医生倾向的选择。现在国内第一个上市的DPP-4抑制剂是捷诺维，它不仅能强效控糖，还可以保护和修复你的β细胞，做到标本兼治。建议你再去问问你的医生，医院里有没有这种药，一天只要吃一次，很方便的。

Answer 2

它主要就是降血糖，如果想让它发挥到极致必须搭配海藻铬。它可以增强您对胰岛素的敏感性，加快血糖利用。如果搭配上海藻铬，提供的铬双重增强胰岛素作用，且在小肠内包裹住糖及脂肪，延缓其吸收。两者一起作用，既平稳降血糖，又减少并发症的发生。同时可以提高胰岛素利用率，延缓糖及脂肪吸收，既平稳降血糖，又减少并发症的发生。（对I、II期糖尿病、餐前餐后高血糖均有效）