Question

肩关节损伤的肩峰下撞击症

Answer 1

哪些因素可导致肩峰下撞击症？
1.外伤，跌倒手撑地造成肩峰与肱骨头撞击；
2.反复过度的上举过顶动作，患者可能在工作或娱乐活动中需要反复进行上臂外展上举动作（如油漆墙面、击打网球等）；
3. 解剖因素，钩型肩峰或骨赘形成； 1.通常在外展、触摸、上举、投掷时出现疼痛；
2.可伴有夜间疼，严重时可影响睡眠；
3.疼痛通常出现在肩关节前外侧，患者常抱怨患侧肩关节夜晚侧卧时受压加重疼痛；
4. 患侧肩关节主动活动度可下降，但被动活动度基本正常；
5.特殊的检查包括Hawkins征和Neer征阳性，挤压肩袖和肩峰下滑囊，再现撞击症状。
6.冈上肌出口位X片可发现肩峰前外角骨赘形成或钩型肩峰或韧带肥厚；
7.如果怀疑肩袖损伤还需要进一步查MRI。 保守治疗可采用口服非甾体类抗炎药、理疗、冰敷、冷冻疗法、肩峰下局部封闭等治疗以减轻疼痛和炎症。
保守治疗6个月以上无效者，疼痛严重影响生活工作时，可以考虑行关节镜手术包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形术。