Question

心血管疾病一级预防的生活方式干预

Answer 1

不健康生活方式包括膳食不平衡(饮食缺少蔬菜水果、肉类和油脂量过高、食盐摄入过多、大量饮酒)、缺乏运动、吸烟和精神紧张，不仅是超重/肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等发病的重要危险因素，还可直接导致血管内皮功能损伤、炎症反应和氧化应激增强、促进血栓形成等。因此，生活方式干预是一级预防中所有预防措施的基石，建议： (1)每天摄入蔬菜300～500g，水果200～400g，谷类250～400g，胆同醇<300mg/d，食用油<25g，每日饮水量至少1200 ml；
(2)不建议出于预防心脏病的考虑开始饮酒或频繁饮酒。建议成年男性饮用酒精量≤25 g/d(相当于啤酒750 ml，或葡萄酒250 ml，或高度白酒50 g，或38度白酒75 g)；成年女性饮用酒精量≤15 g/d(相当于啤酒450 ml，或葡萄酒150 ml，或38度白酒50 g)；孕妇、儿童和青少年禁忌饮酒。酒精量(g)=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)；
(3)减少钠盐摄人，每天食盐控制在5g以内；增加钾盐摄入，每天钾盐≥4.7 g。 (1)每天坚持至少30 min以上的中等强度有氧运动；
(2)每周进行至少2次抗阻训练(如负重训练)，每次每种运动重复10～15次； (1)每次诊室询问吸烟情况并记录在病历中，劝导每个吸烟者戒烟，评估戒烟意愿的程度，拟定戒烟计划，给予戒烟方法指导、心理支持和(或)戒烟药物治疗，定期随访；
(2)对所有吸烟者加强戒烟教育和行为指导，建议应用戒烟药物辅助戒烟，减少戒断症状；
(3)避免被动吸烟。 重视对就诊患者心理障碍的筛查注重对患者的症状和病情给予合理的解释，对焦虑和抑郁症状明显者应给予对症药物治疗，或转诊至心理疾病专科门诊。