Question

洗牙之后，牙缝变大怎么办

Answer 1

　　谣言：

　　网上一直流传着很多“良心”建议：千万别洗牙！洗牙会把牙齿洗坏，使表面出现隐裂纹；牙龈退缩导致牙缝变大，出现塞牙；牙齿松动等等。一天刷两遍牙，牙齿很干净，根本不需要专门去洗。

　　 　　

　　辟谣正文：

　　洗牙在医学上称为洁治，是一种预防牙周疾病最基本而最有效的方法。2018 年，中华口腔医学会提出了爱牙八条，其中一条是：“为了保持牙齿坚固和牙周健康，最好每年一次洁牙。”

　　有些人洗牙之后，为何会出现不适呢？洗牙并不会导致牙齿松动、酸软、牙缝变宽等问题。发生不适的真正原因是牙结石和菌斑附着在牙齿表面导致的牙龈萎缩、红肿、出血、牙槽骨吸收、松动、牙根外露及牙间隙（牙缝）增宽等牙周疾病症状。

　　未就诊治疗时，牙结石附着在牙齿之间，像胶水一样把牙齿暂时粘住，牙齿表面上好像较稳固，但随着牙结石在牙齿的表面越积越多，体积越来越大，就会压迫牙龈向牙根方向退缩，时间久了，原来由牙龈充满的牙间隙也被厚厚的牙结石填满。

　　因为牙结石堆积在牙面上是一个缓慢的过程，人们通常不太会有异物感。但是在洗牙过程中，清除牙结石占位时，牙缝瞬间就会暴露出来，没有牙结石覆盖的牙根也暴露出来，这个时候人们往往会觉得不适应，感觉牙齿酸软、松动，牙缝变宽。

　　那么，洗牙会把牙齿“洗坏”了吗？这是不可能的，目前普遍使用超声洁治，由于超声波洁治机产生特定频率的高能超声波，只对牙齿表面的牙结石、色素有效，并不会损伤牙齿，使牙齿表面产生裂痕。健康的牙齿表面是一层牙釉质，是人体中硬度最高的，抛光用的橡皮轮材质较软，更不会对牙齿造成磨损。

　　 

　　那么，我们只要一天刷两次牙，就能保持口腔健康了吗？世界卫生组织（WHO）对口腔健康的定义是：“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常，无出血。”口腔不健康，口腔中的感染和炎症因子可导致或加剧心脑血管病、糖尿病，老年痴呆等慢性病，危害全身健康，影响生命质量。

　　 

　　2019 年 9 月 20 日是第 31 个“全国爱牙日”。宣传主题为“口腔健康，全身健康”，副主题是“刷牙漱口用牙线，洁牙护龈促健康”。日常的牙齿护理，不仅仅是例行公事的刷两遍牙，也要注意“刷牙漱口用牙线，洁牙护龈促健康”这个原则。

　　首先要了解危害口腔的“元凶”牙面菌斑。牙菌斑是细菌性生物膜，是基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。菌斑粘附于牙面，薄而无色，不易观察，去除后不断在牙面重新形成，最终钙化形成牙结石。及时有效地进行牙齿清洁去除菌斑牙石是预防延缓牙周疾病的基础。

　　很多人认为自己每天都有“认真”刷牙，其实并没有掌握科学的刷牙方法，只是根据自己的习惯进行牙齿的清洁，难免有些部位刷不到位，尤其是容易忽视牙间隙处和下前牙舌侧的清洁。

　　目前中华口腔医学会推荐使用水平颤动拂刷法：水平颤动主要是去除牙颈部及龈沟内的菌斑，拂刷主要是为了清除唇（颊）舌（腭）面的菌斑。

　　具体操作如下：将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛与牙长轴大约呈 45°角，轻微加压，使一部分刷毛进入牙龈沟内，部分置于牙龈上，以 2～3 颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的往返动作，加压扭转牙刷，刷毛转向牙合。

　　在同一个部位至少刷 10 次，然后将牙刷向牙冠方向转动，继续拂刷牙齿的唇( 颊)舌(腭)面；刷完第一个部位之后，将牙刷移至下一组 2～3 颗牙的位置重新放置，注意与第一个部位保持有重叠的区域，继续进行下一个部位的刷牙；刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷；刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距离来回刷。

　　掌握了正确的刷牙方法，我们还要选择合适的牙刷：刷头小，刷毛质软，毛端磨圆，毛束以 3-4 排为宜，牙刷柄便于握持；牙膏尽量选择含氟牙膏，氟化物沉积在牙齿表面可以增强牙齿的再矿化能力，牙膏用量如图。

　　 

　　饭后刷牙，每天 2-3 次，有效刷牙至少三分钟。如果没条件饭后刷牙也要漱口，睡前一定要刷牙。牙齿邻面清洁要辅助使用牙线牙间隙刷。总结一句话：刷牙漱口用牙线。

　　 

　　然而，刷牙是无法去除菌斑钙化形成的牙结石的，在已经形成牙结石的情况下，就要到正规医院洗牙。牙结石含有大量细菌毒素，长期滞留会导致牙龈炎甚至牙周炎。一旦确诊为牙周炎，还要进行牙周序列治疗，而洗牙是牙周基础治疗之一。所以，一定要为自己的口腔健康负责，不要盲目排斥洗牙。总结一句话：洁牙护龈促健康。

　　辟谣专家：许丽丽，中国科学院中关村医院口腔科副主任医师

　　复核专家：董晓秋，哈尔滨医科大学附属第四医院主任医师、研究生导师、三级教授 

Answer 2

那应该是你牙龈附近牙结石太多了，没关系的，过几天就会缓解