尘螨过敏性鼻炎能治好吗
出处：世界最新医学信息文摘2013年第13卷第31期（哈尔滨医科大学第一临床医学院）
观察和探讨粉尘螨滴剂与抗益生茵疗法治疗过敏性鼻炎的临床疗效性和安全性。方法 入选就诊于我院的粉尘螨过敏性鼻炎患者，将入选患者分为两组：A组患者含服粉尘螨滴剂，剂量由低剂量递增，每天一次，持续用药治疗 6个月。B组患者使用抗益生茵疗法，食用康敏元益生菌持续服用3个月后观察临床各项指标，继续服用3个月。结果 A组患者经过 6个月的治疗大部分患者打喷嚏、流涕症状明显改善，鼻痒、鼻塞症状也有所改善，显效率较高。B组患者大部分患者痊愈，且痊愈患者暂无复发病例。其余患者显效明显。两组患者均未发现不良反应病例。结论 粉尘螨滴剂在治疗过敏性鼻炎中显效明显，安全性高，而抗益生茵疗法治疗过敏性鼻炎不仅能改善临床症状且能调节患者过敏体质，抗复发，远期疗效较好，值得临床推广应用。
摘要：目的 观察和探讨粉尘螨滴剂与抗过敏益生茵疗法治疗过敏性鼻炎的临床疗效性和安全性。方法 入选就诊于我院的粉尘螨过敏性鼻炎患者，将入选患者分为两组：A组患者含服粉尘螨滴剂，剂量由低剂量递增，每天一次，持续用药治疗 6个月。B组患者使用抗过敏益生茵疗法，食用康敏元抗过敏益生菌持续服用3个月后观察临床各项指标，继续服用3个月。结果 A组患者经过 6个月的治疗大部分患者打喷嚏、流涕症状明显改善，鼻痒、鼻塞症状也有所改善，显效率较高。B组患者大部分患者痊愈，且痊愈患者暂无复发病例。其余患者显效明显。两组患者均未发现不良反应病例。结论 粉尘螨滴剂在治疗过敏性鼻炎中显效明显，安全性高，而抗过敏益生茵疗法治疗过敏性鼻炎不仅能改善临床症状且能调节患者过敏体质，抗复发，远期疗效较好，值得临床推广应用。
0 引言
过敏性鼻炎是临床常见的呼吸道过敏性疾病。在鼻粘膜接触过敏原后，由IgE介导产生鼻粘膜过敏性炎症，从而表现出一系列症状，包括 ：流鼻涕，鼻塞，鼻痒，打喷嚏，最早发病在新生儿就出现鼻塞，应注意与上呼吸道感染相鉴别。以往过敏性鼻炎的治疗一般采用皮下注射脱敏疗法，粉尘螨滴剂与抗过敏益生菌疗法均为口服给药，方便简洁，我院针对粉尘螨滴剂与抗过敏益生菌疗法治疗过敏性鼻炎的临床疗效性研究如下 ：
1 资料与方法
1．1 一般资料
以 116例的 AR患者为研究对象。其中男 54例 ，女 62例，年龄 5 -62岁，中位数年龄22岁。116例患者均为中、重度常年性过敏性鼻炎患者，其中合并哮喘 21例 ，均属于轻度非急性发作期。纳入标准 ：(1)所有受试患者均符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会 1997年在海口修订的《过敏性鼻炎诊断标准》(2)所有患者粉尘螨变应原皮肤点刺试验结果至少 ++或 ++以上。(3)治疗前肺功能检查：最大呼气流速不低于预计值的70%。患者治疗前情况见表 1。
1．2 方法
将人选患者分为两组 ：A组患者含服粉尘螨滴剂，如果在舌下免疫治疗期间出现AR急性发病或哮喘发作，可在医师指导下给予药物对症治疗，持续用药治疗 6个月。B组患者使用抗过敏益生菌疗法，食用康敏元抗过敏益生菌持续服用 3个月后观察临床各项指标，继续服用 3个月。
1．3 观察指标
观察两组患者用药 6个月后症状缓解时间和不良反应的发生率。疗效判定分级：(1)显效：治疗 6个月后 ，鼻塞、流涕、打喷嚏等症状基本消失。(2)有效：症状较治疗前明显减轻或有所改善 (3)无效 ：症状没有好转。通过两组治疗情况对粉尘螨滴剂与抗过敏益生菌疗法治疗过敏性鼻炎的临床效果进行观察和对比研究。
1．4 统计学处理
应用 SPSS13．0统计软件的非参数检验进行数据分析处理，P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 临床疗效
50例患者接受了 6个月的舌下免疫治疗，抗过敏益生菌治疗组 66例。治疗期间所有患者不伴发严重疾病，哮喘患者无急性发作史。对两组患者进行临床疗效性的对比，研究结果显示，采用抗过敏益生菌疗法恢复情况明显优于舌下免疫治疗组。
A组患者经过 6个月的治疗大部分患者打喷嚏、流涕症状明显改善，鼻痒、鼻塞症状也有所改善，显效率较高。B组患者大部分患者痊愈，且痊愈患者暂无复发病例。其余患者显效明显。两组患者均未发现不良反应病例。
3 讨论
人们日常生活环境中有大量的尘螨，屋尘螨以人类皮屑为食，因此，人类生活环境中床底、枕头、家具级地毯等处都有虫螨的大量存在。虫螨的排泄物和代谢物具有较强的变应原性，非常容易引起过敏性疾病，如过敏性鼻炎等。过敏性鼻炎临床上分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性，虽然并非严重的疾病，但容易诱发鼻息肉、鼻窦炎、支气管哮喘、中耳炎等多种并发症，对患者的生活质量和身体健康造成了极大的影响。粉尘螨滴剂的应用可以使患者产生特异性阻断抗体和免疫耐受，减少对粉尘螨过敏的患者的变态反应，从而达到治疗目的，属于病因治疗。使用粉尘螨滴剂部分患者会有不良反应，如胃肠道不适、轻型哮喘、荨麻疹、轻度腹泻或用药后感觉疲劳，经对症治疗后可消失。而抗过敏益生菌疗法相比之下，在过敏性鼻炎的治疗方面更有优势，几乎没有不良反应的出现。益生菌可以通过刺激肠道细胞间的树枝状细胞、抗原提呈细胞等免疫细胞促进肠道成熟，同时刺激了全身免疫系统的成熟。人体的免疫细胞目前区分为三类，分别为 TH1、TH2与 Treg。在健康状态下，TH1和 TH2会互相平衡，且共同受到 Treg调控。在Treg调控能力不足时或接触到某些蛋白质或细小分子（尘螨、花粉或海鲜食物等）后，使人体内免疫细胞 IgE的浓度提高，TH2过度活化，导致TH2细胞激素分泌量过高／过盛，因而产生过敏症状。总 IgE值增高是确定过敏的唯一临床指标，而脾脏细胞所分泌的 IFN-γ能够辅助 TH1与 TH2间的平衡，在控制过敏症状和调整过敏体质中扮演极重要的角色。针对易过敏体质人群的最新研究发现，抗过敏益生菌疗法主要可调控 TH2细胞激素 (cytokine)分泌量，进而调节免疫细胞活性平衡，达到调整过敏体质，缓解机体过度敏感的状态。主要作用为 ：有助于减少血清中特异性 IgE抗体的生成；促进脾脏细胞 IFN-γ的分泌量。康敏元抗过敏益生菌可以迅速平衡免疫细胞 TH1和 TH2，过敏症状缓解。3个月，提升 Treg调控能力，调整过敏体质。
抗过敏益生菌疗法适用人群较为广泛，孕妇、幼儿、儿童和成人均可以使用。康敏元抗过敏益生菌本身源自于人体的原生菌株，能调整过敏体质，调节免疫系统；让身体环境适应力直接提升，抗过敏菌株诱发抵抗过敏高效力，高菌数提升抗敏效率。其配方中的低聚果糖为小分子聚糖，是益生菌的主要养分，可在帮助提高益生菌活性、过敏性疾病患者通过康敏元抗过敏益生菌达到调整过敏体质，提高机体免疫力，减少过敏复发，很大程度上提高了过敏患者的生活质量，现已得到广泛应用。本研究人选就诊于我院的粉尘螨过敏性鼻炎患者，分为两组 ：A组患者含服粉尘螨滴剂，剂量由低剂量递增，持续用药治疗 6个月。B组患者使用抗过敏益生菌疗法，食用康敏元抗过敏益生菌持续服用 3个月后观察临床各项指标，继续服用 3个月，对比研究结果显示 ：A组患者经过 6个月的治疗大部分患者打喷嚏、流涕症状明显改善，鼻痒、鼻塞症状也有所改善，显效率较高。B组患者大部分患者痊愈，且痊愈患者暂无复发病例。其余患者显效明显，两组患者均未发现不良反应病例。研究提示，粉尘螨滴剂在治疗过敏性鼻炎中显效明显，安全性高，而抗过敏益生菌疗法治疗过敏性鼻炎不仅能改善临床症状且能调节患者过敏体质，抗复发，远期疗效较好，值得临床推广应用。
出处：世界最新医学信息文摘2013年第13卷第31期
一般治疗：
避免接触变应原,如花粉、动物皮毛,减少室内螨虫数量,如保持空气湿度在40%到60%之间,勤晒被子,勤换衣物.
药物治疗：
可以口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎.对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗.
手术治疗：
外科治疗其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效.外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法.
其他治疗：
免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展.
(1)适应证 主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者.
(2)禁忌证 ①哮喘发作期;②患者正使用β受体阻断剂;③合并其他免疫性疾病;④妊娠期妇女;⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性.
尘螨过敏一般来说主要还不是活的尘螨引起的，最强烈的过敏物质是尘螨在繁殖过程中产生的尸体和排泄物，腐烂之后形成的细微颗粒物，含有氮和胺，以及某种蛋白质，这些物质吸入呼吸道，会刺激黏膜，产生变态反应，导致咳嗽，鼻炎，哮喘和过敏性皮炎等多种疾病！
一般治疗分三个方面：
1、改善生活环境，减少过敏原接触。
过敏是体质问题，本身并不是病，只是说您属于过敏性体质，在不遇到过敏原（螨虫以及螨虫产生的尸体粪便等形成的灰尘）的情况下，您是根本不会有任何过敏症状的。所以预防过敏性疾病的最好办法就是改善生活环境，避免接触过敏原，不接触或者少接触，自然就不会或者可以减轻发作的概率。家庭中导致过敏的尘螨90%以上都在床上的被芯，床垫和枕芯里面，其余的在衣柜，窗帘，还有地板灰尘等地方，如果把床上用品都用高密度防螨虫床上用品隔离，比如帕雷丁防螨四件套。然后配合搞好卫生，可以让家里的过敏物质的含量降低90%以上，能够很好的缓解过敏症状。除了用专业防螨寝具，配合搞好家里的卫生也是很重要的。
为了达到最佳效果，请务必注意控制好家居环境
衣柜里的衣物，不常用的，请用真空收纳包装起来。
长时间不用的衣物和被子，重新拿出来用的时候，一定要先洗晒再用。
别玩毛绒玩具四、空调过滤网记得经常清洗。
房间经常拖地，把各种家具和地板窗台等地方的灰尘都弄干净。
室内别养花草，越简单越好。
经常开门窗通风，让过敏物质飘到室外去。
2、权宜治疗：
也就是说当过敏发作的厉害的时候，医生给您开抗过敏药物，（通常为激素类药物），通过用药物来改善过敏症状。起到短期的减轻痛苦的作用。一般情况下，医院的医生都采用这种方法。这个是权宜之计，所以我们且叫他权宜疗法。刚说了过敏是体质问题，本身不是病，所以目前没有什么药物是可以改变体质的。所以药物都是短期控制，如果停药一段时间，但是你依然生活在这个充满过敏原的环境，很快过敏就会从新发作的，如此循环往复，所以过敏是慢性的，很难解决的问题。
3、脱敏治疗：
脱敏治疗其实属于免疫疗法，如果用一个最简单的方法来解释什么叫脱敏治疗，那就是挑担子，每个人的力气是不一样的，有的人30斤就扛不住了，有的人能扛100多斤。过敏也是一样的，有些人睡在螨虫堆里也不会产生过敏，因为他的体质可以耐受这个东西，不会产生排异反应，但是有些人吸入30只螨虫，就导致鼻粘膜水肿发炎然后导致鼻炎，哮喘等一系列的问题。脱敏治疗就是通过给您注射或者舌下滴尘螨提取物，通过科学计算的剂量，逐渐增加你对过敏物质的接触量。30只你可能10天才适应，然后加到35只的量，然后40只的量，直到100只，或者200只的量，这个和挑担子是一样的，如果一下从30斤的力气加到80斤的担子，你肯定挑不起来，但是每天给您加一斤，通过几个月，您肯定可以逐渐接近挑起80斤那个力气，而且也不会有很大的痛苦。
好的脱敏治疗成功率60-70%，儿童的成功率大于成年人。
优点：如果成功，那可以把个人对尘螨的耐受度提高的一个更高的阶段，确保在大部分环境下不会出现严重的过敏反应。
缺点：治疗周期很长，难以坚持，比如注射脱敏，需要孩子定期到医院注射脱敏制剂，频率从每个星期到每个月去数次不等，持续时间2-4年，对于远离医院或者学业工作在身的人来说，这是一个非常痛苦的过程，坚持下来非常不容易。如果中断，就影响了治疗效果，导致失败。还有一些人对脱敏制剂不耐受，也不能脱敏治疗。
望采纳哦
