一般按照80%给予补偿,此外,地域不同,报销比例略有差异。具体的可以咨询你们当地的社保局。
新农合报销比例跟医疗机构的级别有关,如乡级、县级、市级、省级,其中又分一类、二类等,医院的级别越高,报销比例越低,如省级二类医院报销比例是最低的。
省市级医院报销比例低,一般是指在一定医疗费用范围内,如5万元以内的费用,其报销比例只有45%—65%,但超过8万元的费用报销比例就能达到90%。
对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
扩展资料
报销流程:
1、参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 ;
2、医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
报销所需资料 :
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
参考资料来源:百度百科-新型农村合作医疗
一、住院报销标准:
1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
二、门诊报销标准
1、所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、所在镇卫生院就诊报销标准为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、所在二级医院就诊报销标准为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、所在三级医院就诊报销标准为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、其中中药发票附上处方每贴报销标准限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元。
扩展资料:
新农合报销范围
从报销制度来看,以下几种情况将不予报销!
1、低于规定的最低报销金额的不再报销。
2、没有在规定时间内进行报销的也将不予报销。
3、凡购买养生类药品将不予报销。具体类目以医保药物目录为准。
4、没有在制定医疗机构就医的将不予报销。
5、没有医院的批准私自转院治疗的将不予报销。
6、特殊事故所产生的医疗费用也将不予报销。
参考资料来源:百度百科-新型农村合作医疗
手术费报;钢板不报;骨肽针报;头孢孟多安钠没听说过,头孢孟多酯钠报;住院费无论住多少钱的,只报15/天;护理费报;烤电这个不好说,看你们当地政策;挂号不报。
不知道你什么地方的,各地比例不一样。花3W去掉不报销的,你自己套下比例算算吧。
我说的报或者不报,是我们这里的政策,供你参考。
2018-03-07