Question

白塞病有什么症状？

Answer 1

白塞氏病临床特征

（一）口腔溃疡几乎100%发生。溃疡分布于舌、齿龈、上下唇内侧、口腔粘膜或咽喉部，易反复发作。
（二）眼部症状发生率为70%，男性发生率较高且重，如角膜炎、角膜溃疡、巩膜炎、脉络膜炎，典型的常伴有虹膜睫状体炎甚至失明。
（三）外生殖器溃疡，发生率66.8%，生殖器、皮肤、粘膜均可发生溃疡，面积大且深，疼痛、愈合慢。
（四）皮肤损害发生率76%。可发生脓疱疮、毛囊炎、疖肿、红斑。
（五）关节痛及心、肺、肾、肠道受累。血沉增快、血细胞轻度升高。
本病好发于二三十岁年轻人，常因羞于就诊而错过治疗时机。如有可疑症状者，须忌食辛辣及易致过敏的食物和海鲜等。本病采用激素及免疫抑制剂治疗有效，但需在专科医生指导下使用，以减少副作用。
白塞氏病临床表现

该病以先后出现多系统多脏器病损，且反复发作为特征。依照病损出现的概率我少，可分为常见症状和少见症状两大类。前者包括口腔、生殖器、皮肤、眼等症状，后者包括关节、心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等系统病变。
白塞氏病症状
（一）常见症状
1．口腔：反复发作的口腔黏膜溃疡，与复发性口疮类似。多表现为轻型或疱疹样型，亦可出现重型。溃疡始发于舌尖、舌缘、唇、颊、口底等角化较差区域，数目不等，大小不一，直径0.2~0.3cm，圆或椭圆型，微凹，表面可有黄色假膜，周围有充血红晕，灼痛明显，7~14天可自愈一般不留瘢痕。经长短不一的间歇期后又复发，有一定的发作规律或此起彼伏无规律可循。口腔溃疡是BD最常见的首发症状和必发症状。
2．生殖器：主要为外生殖器溃疡，常反复发作，但间歇期远大于口腔溃疡。溃疡多见于大小阴唇、阴茎、龟头、阴囊，形态与口腔溃疡相似，直径较大，可达0.5cm左右。溃疡数目虽少，但因该处易受感染和摩擦，常愈合较慢，疼痛剧烈。溃疡有自愈倾向，可留瘢痕。溃疡亦可发生于阴道、子宫颈，累及小动脉会引起阴道出血，还可引起睾丸炎或附睾炎，有局部淋巴结肿大。生殖器溃疡发生率也很高，但低于口腔溃疡。
3．皮肤：主要表现为反复发作的结节性红斑（图6）、面部毛囊炎、痤疮样皮疹、皮下血栓性静脉炎和皮肤针刺反应。最常见典型的是结节性红斑，多发生在四肢，尤以下肢多有。红斑直径1~2cm，触痛，一周后自愈愈合后有色素沉着，无瘢痕，7~14天后可再次出现。皮肤针刺反应，又称科布内工现象（Koebner’s phenomenon），是指患者接受肌内注射后，24~48h内进针处可出现红疹和小脓点，静脉注射后可出现血栓性静脉炎。这是末梢血管对非特异性刺激呈超敏反应所致，具有诊断意义。临床试验方法是：乙醇消毒皮肤后，用无菌注射针头直接刺入或加入生理盐水0.1ml注入前臂皮内，24~48h后针眼处出现红疹并有化脓倾向即为针刺反应阳性。皮肤损害出现率亦较高。
4．眼：眼部病变可分为眼球前段病变和后段病变。前段病变主要包括虹腊睫状体炎、前房积脓、结腊炎和角膜炎。后段病变主要为脉络膜炎（图7）、视神经乳头炎、视神经萎缩和下班体病变、继发性白内障、青光眼、视网膜剥离、黄斑区变性、眼球萎缩。病损开始往往是单眼和眼球前段病变，以后发展为双眼和眼球后段病变。眼部病损反复发作，会千万视力逐渐减退，甚至导致失明。眼部病损在常见症状中出现率最低，但后果严重。
二）少见症状
1．关节：四脚下大小关节及腰骶处均可受累，但主要累及膝、腕、肘、踝等大关节，与风湿性关节炎症状相似，但无游走性，有肿痛红热。易复发。无畸形和骨质疏松，一般X线检查无异常。
2．心血管系统：血管症状为主要特征。以往常被忽视，现临床报导增多。男性多发。
（1）静脉：主要表现为静脉炎和静脉血栓、闭塞。我为下脚下大隐静脉、前复静脉、上肢静脉的浅层静脉炎。临床表现为单纯红斑，圆形或卵圆形，直径数毫米，有轻度疼痛，可自行消退。而深层静脉管炎炎、静脉血栓（如上腔静脉或其它纵隔静脉血栓）引起的后果较为严重。
（2）动脉：主要表现为动脉炎、动脉狭窄、闭合和动脉瘤常因动脉瘤破裂引起严重出箅而导致死亡。动脉瘤易在曾作动脉穿刺术处发生，因此对BD患者应尽可能避免血管造影术。
（3）心脏：可表现为心肌炎、心包病变、心肌梗塞、心瓣膜脱垂、心脏扩大等，但病变罕见。
3．消化系统：临床表现以发热、腹痛、恶心、呕吐及消化道出血为主。回盲部肠道黏膜溃疡多见，可臻肠穿孔，大出血。肠道BD需与克隆重病（Crohn’s disease）鉴别。前者X线检查无异常，但病和长者，钡剂造影可见充盈缺损影。后者的口腔、会阴、皮肤和眼症状以及肠穿孔、出血少见，而发热、消瘦、贫血等全身症状较严重。
4．神经系统：可表现为①脑膜炎症群：头痛、意识障碍、精神异常、视神经乳头水肿、轻度偏竣、颈项强直等脑膜刺激症。②脑干症群：头晕、头痛、耳鸣、意识障碍、复视、眼颤、眼肌麻痹、吞咽困难、咀嚼无力周围性面瘫等。③周围神经损害症群：四肢麻木疼痛无力、感觉障碍、肌肉萎缩、肢体浮肿、肌腱反射性差等。④脊髓症群：双侧下肢麻木无力，不完全截瘫、尿潴留、阳痿、节段性感觉障碍等。
5．呼吸系统：肺部病变多见，表现为发热、胸痛、咳嗽、咯血（肺部大咯血抢救不及时会危及生命此外还可发生胸膜积液、肺门淋巴结病。
6．泌尿系统：主要为肾炎，可出现蛋白尿、血尿。
7．其它少见症状包括高热败血症样症状、肾病综合征、白血病等。
诊断：临床症状和体征是主要诊断依据。由于BD症状多样，出现时间不一，且缺乏特异性，因此详细询问和收信病史具有十分重要的尤其是内科、外科、皮肤科、神经科、妇科等方面的病史能给发现BD少见症状提供重要线索。实验室检查虽多，但缺乏特异性，仅作参考。临床可按照症状累及的系统及脏器选择相应的检查项目。
例如：血常规、尿常规、体液免疫、细胞免疫、纤溶活性、微循环和血液流变学、X线（关节、胸片、GI等）、脑电图、CT、MRI等。
白塞氏病BD的诊断标准尚不统一，多年来众说纷纭。近年较公认的是1990年BD国际研讨会提出的诊断标准以复发性口疮为基础，加下述任意两项即可确诊。①复发性生殖器溃疡；②眼疾（前后葡萄膜炎、视网膜炎等）；③皮肤损害（结节性红斑等）；④皮肤针刺反应阳性。
白塞氏病鉴别诊断：
1.口腔溃疡的鉴别诊断BD与复发性口疮、疱疹性口炎均以口腔溃疡反复发作为基本特征，病损形态相似，但前者累及多系统多脏器，有先后出现的口腔外病损症状。后者病损局限于口腔内。
2.多系统损害的鉴别BD与克隆重病、斯-约综合征、瑞特综合症等均有多脏器多系统病损，且有口腔表现。

Answer 2

白塞氏病是自身免疫性的炎症性疾病，是比较特殊类型的血管炎，其最典型的临床表现为口腔溃疡、外阴溃疡，眼部的临床表现主要是虹膜炎。除了三联征的临床表现以外，还可能出现皮肤表现，比如痤疮、脓疱疹、结节性红斑，可以有关节受累、神经系统受累，神经白塞，还可以有血栓形成等。自身免疫原因所引起的全身性血管炎，治疗一般经过激素或者免疫抑制剂，经过积极治疗病情都能够控制，如果不给予较好的控制，有可能会危及生命。白塞氏病是属于一种全身免疫性疾病，会引起血管炎，疾病的主要症状表现是导致反复出现口腔溃疡，另外可以出现生殖器溃疡，也可以导致出现眼部的症状，出现眼睛红肿，视物模糊，除此以外，还会引起消化系统的症状，以及神经症状。对于白赛氏疾病来说，目前还没有哪一种方法能够保证可以完全治疗，这主要还是通过药物进行调理，可以应用一些免疫抑制剂，症状重的还可以应用激素。

Answer 3

白塞病又名贝赫切特综合征是一种反复发作的累及口、眼、生殖器和皮肤为特征的慢性炎症反应疾病，属于系统性免疫疾病血管炎的一种。
主要症状有：
口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎性病变，出现眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降等。

皮肤病变，表现为面部胸背部或其他部位毛囊炎样皮疹、结节型红斑等。

吞咽困难或吞咽时胸痛，以及反酸、烧心、腹痛、腹泻、血便等消化道症状。

关节炎性病变，主要有膝关节肿胀、疼痛，反复发作。

其他诸如呼吸系统、泌尿生殖道、神经系统、心血管系统均可出现不同程度病变。

Answer 4

眼、口、生殖器综合征又称白塞氏病或叫白塞氏综合症。是一种由内分泌功能失调使自身免疫力降低的细小血管炎；为病理基础的慢性进行性、复发性等系统损害疾病。因此视网膜及视神经显示慢性炎症性浸润及组织变性，血管显血栓性静脉炎，及血管周围炎变化，并有脑元汗液肿胀及坏死现象的眼病。以角膜周围紫红色充血、房水青紫色反光，前房黄白色积脓，玻璃体灰色点状混浊，视乳头色淡，血管白鞘，网膜白斑及出血。口腔有点状白色渗　出物复盖，周围绕有红晕，生殖器和皮肤有结节性红斑为主要特征，分布于世界各地发病率约为人群的1/20000，该病为人群的1/20000，该病我国的发生率为14/10000，多发生于20-40岁，青壮年，男少于女，男女比例为0.77:1。多双眼发病，疾病缓慢进行，但是周期性加剧和缓解。多因精神压力、工作疲劳，睡眠不足而分发病情加重，为疑难病症。
建议你做下风湿因子的检查，在治疗上西医上主要会采用激素来治疗，要散瞳，为应付激素的副作用，还需要考虑环孢素的治疗，同时需要补钙补钾等，另外建议患者最好采用中药来治疗。平衡阴阳，调节免疫，改善微循环，促进溃疡修复疏通心肾，护脾散邪、活血化瘀，达到上焦热清，中焦热化，下焦二便排毒，而达到愈后不复发的目的

Answer 5

白塞病最典型的症状有以下几种：
第一，口腔溃疡，几乎所有的患者都会出现复发性的口腔溃疡，多数患者是以此为初发症状的。
第二，生殖器溃疡，常发生在口腔病变以后，病变处先出现红斑或者丘疹，24到48小时之内可以形成脓疱，变成类似于口腔病变，但比较深的溃疡。
第三，眼炎，包括角膜溃疡、结膜炎、虹膜睫状体炎、前葡萄膜炎和后葡萄膜炎、视网膜血管炎等，患者可以出现视物模糊、视力减退、眼球充血疼痛，甚至失明。
第四，皮肤病变，白塞病的皮损也是多种多样，可以出现结节性红斑，多形红斑以及毛囊炎样皮疹，针刺反应阳性是白塞病患者最特异性的皮肤损害，除了这些，患者还可以出现全身的症状比如发热、关节痛、乏力、纳差、头痛等。
白塞病的治疗从目前来说，有些患者需要治疗数年甚至数十年。当然也有一些轻症的白塞病患者，主要表现是皮肤和黏膜症状，治疗数年即可得到缓解。但也可出现症状的复发，病情的复发，如再出现病情复发，仍然要进行治疗。目前白塞病没有很好的预防办法，但是保持清淡、合理饮食，保持良好的生活规律，比如不要熬夜，坚持适度锻炼，工作压力和节奏保持适量，可以减少白塞病的复发。